警惕！慢阻肺的“骨骼之忧”——继发性骨质疏松与骨折！

慢阻肺是呼吸系统很常见的一种疾病，但其对身体的影响又不仅仅局限于呼吸系统，其中有一个常被忽视的严重并发症——继发性骨质疏松症及其引发的骨折风险增高。

我们知道，中医讲“肾主骨，生髓”。慢阻肺日久，肺气亏虚，母病及子，导致肾气（肾精）亦虚。肾虚则骨髓化生不足，骨骼失于充养，则脆弱不坚，易发骨质疏松，此即“肺肾两虚，精亏骨萎”。此外，长期咳喘耗气伤阳，肾阳虚衰，不能温煦脾土，脾失健运，气血生化乏源，亦加重了骨骼的失养。

现代医学对此也有相关研究：

全身性炎症：慢阻肺相关的炎性因子（如IL-6, TNF-α）能直接激活破骨细胞，促进骨吸收。

激素影响：长期（尤其是全身性）使用糖皮质激素是导致药物性骨质疏松的最主要原因；此外，慢性缺氧可影响性激素水平。

营养不良与维生素D缺乏：食欲减退、日照不足、疾病消耗导致钙与维生素D摄入及合成不足。

活动减少：肌肉萎缩、乏力导致体力活动显著减少，骨骼缺乏必要的机械刺激。骨折（尤其是髋部与椎体）一旦发生，将导致患者活动能力急剧下降、长期卧床、并发症风险剧增，严重威胁生命。

医案分享：肺肾同补，强筋健骨，防患未然

郑先生，70岁，慢阻肺病史15年，长期吸入含糖皮质激素药物。近1年自觉腰背酸痛，身高较前缩短3厘米，轻微外力后曾发生腕部骨折。骨密度检查提示：腰椎T值-2.8，股骨颈T值-2.5，诊断为骨质疏松症。伴形寒肢冷，腰膝酸软，咳喘气短，夜尿频多。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

证属肺肾阳虚，精血亏虚，骨骼失养。

治则温补肺肾，填精生髓，强筋壮骨：熟地、山药、山萸肉、枸杞子滋肾填精；制附子、肉桂、鹿角胶（烊化）、菟丝子温补肾阳，强健筋骨；人参、黄芪补益肺气；杜仲、续断、骨碎补补肾强腰，活血续伤；茯苓、陈皮健脾助运等。

同时嘱其规范使用吸入剂，并补充钙剂与维生素D，指导其进行安全的、非负重性肌肉力量训练（如坐位抗阻）。

经系统调理，患者腰背酸痛明显缓解，咳喘气短症状大幅好转，精神体力改善，也未再发生新骨折，生活质量明显提高！

益肾强骨食疗方——杜仲牛骨汤

组成：杜仲15克，牛骨（或猪脊骨）500克，黑豆30克，核桃仁20克，生姜数片，料酒、盐适量。

制法：牛骨洗净，焯水去除血沫。杜仲、黑豆洗净，核桃仁掰小块。将所有材料（除盐）放入汤锅，加足量清水，大火烧开撇去浮沫，加入料酒、姜片。转小火慢炖2-3小时，至汤色浓白，骨酥肉烂。加盐调味，喝汤食肉及核桃、黑豆。

功效：杜仲补肝肾，强筋骨；牛骨/猪脊骨以形补形，富含钙质与胶原；黑豆补肾活血，利水；核桃仁温补肾阳，润肠。全方具有温补肾阳、强筋健骨、益精填髓之效。

适用：适用于慢阻肺患者伴有腰膝酸软、畏寒怕冷、骨质疏松倾向或诊断明确者。可作为辅助调理，每周1-2次。湿热体质、痰热壅盛、感冒发热期间不宜。需注意适量，避免过于油腻。