恩克洛米芬使用后脱发？真相揭晓！

本文由费利克斯·古索内医学博士审阅。

恩克洛米芬会导致脱发吗？

恩克洛米芬柠檬酸酯是一种研究性药物，因其在治疗低睾酮水平方面的潜力而受到关注，但这仍然是一个常见的误解。

混淆的来源可能在于：一些研究 表明 睾酮替代疗法 (TRT) 可能通过提高二氢睾酮 (DHT) 的水平来增加脱发的风险，DHT是睾酮的副产品。这通常影响那些遗传上易患 男性型脱发 的男性。

因为恩克洛米芬也能提高低睾酮水平，你可能会想知道它是否也有相同的风险，如果有的话，风险程度又如何。继续阅读以探索恩克洛米芬与 脱发 之间的联系，它与 TRT 在头发健康方面的比较，以及如果你在任何治疗中注意到头发变稀该怎么办。

恩克洛米芬治疗是如何工作的？

恩克洛米芬 是一种选择性雌激素受体调节剂 (SERM)，是柠檬酸克罗米芬中的一种异构体 (克罗米芬®)。虽然克罗米芬已获得 FDA 批准用于治疗女性不孕症，但它常常被非正式处方用于继发性性腺功能减退症，这是一种由于大脑与睾丸之间信号中断而导致的 低睾酮。

恩克洛米芬尚未获得 FDA 批准。它可能通过 调配药房 在有效处方下获得，或通过参与 临床试验 获得。

除了 FDA 的批准状态，恩克洛米芬和克罗米芬的区别在于后者还含有佐克罗米芬，这是一种与一些不良反应相关的雌激素激动剂，如男性乳腺发育（即乳房增生）、潮热和情绪不稳定。

恩克洛米芬和克罗米芬的作用是通过阻断雌激素受体。这促使身体产生更多的黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），从而信号睾丸增加睾酮和精子的生产。

睾酮水平如何影响毛发生长？

男性型脱发，也叫 雄激素性脱发，是一种与遗传有关的渐进性疾病。如果你有脱发的家族史，你很可能也面临风险。

睾酮的副产品DHT是男性脱发的一个关键因素。在青春期，身体依赖DHT来帮助发育外生殖器、面部毛发和前列腺。但成年后，它的作用就不那么重要了，反而可能带来更多问题。

DHT是在睾酮被5α还原酶转化时形成的。在那些遗传上对头皮毛囊敏感的男性中，DHT会引发毛囊微小化，导致毛囊随着时间的推移缩小，产生更细、更短的毛发，直到生长最终停止。

虽然在循环中，只有大约5%到10%的睾酮被转化为DHT，但更高的睾酮水平可能导致更高的DHT水平，这可能增加有遗传倾向的男性脱发的风险。

脱发是恩克洛米芬的副作用吗？

不，脱发目前并不是恩克洛米芬的报告副作用。这可能与恩克洛米芬对DHT水平的影响有关。不过，得提醒你，恩克洛米芬还没有获得FDA的批准，长期效果，包括对脱发的影响，研究得还不够。

在一项 研究中，将恩克洛米芬与局部睾酮进行比较，发现恩克洛米芬在14天内增加了总睾酮和游离睾酮，而DHT的增加并不显著。然而，局部睾酮与总睾酮相比，DHT的增加是不成比例的。

有报道称 克洛米芬用户的脱发（包括恩克洛米芬），但这一副作用在使用者中出现的比例不到1%，而且他们都是女性。

恩克洛米芬会导致男性脱发吗？

我们对克洛米芬和恩克洛米芬对DHT水平的影响了解得不多。由于选择性雌激素受体调节剂（SERM）提高了身体自身的睾酮，而睾酮可以转化为DHT，因此恩克洛米芬可能会增加DHT，从而导致部分男性脱发。然而，我们没有直接证据，因此尚不清楚这是否真的会影响脱发。

还有一点需要记住： 低睾酮症的发生率随着年龄的增长而增加，男性型脱发也是如此。因此，这两者可能会同时发生，而没有因果关系。

恩克洛米芬的其他潜在副作用

就像其他影响激素水平的药物一样，恩克洛米芬有一些潜在的副作用，您需要知道。

恩克洛米芬的副作用在试验中报告的包括：

• 头疼
• 想吐
• 热潮
• 背部疼痛
• 肌肉抽筋
• 看东西模糊
• 雌二醇水平升高

不过，这些副作用只出现在不到1%的用户身上。

睾酮替代疗法会导致脱发吗？

就像恩克洛米芬一样，TRT并不会直接导致脱发，但可能会让那些有遗传倾向的男性脱发加速。因为它对DHT的影响比较明显，所以TRT可能风险更高。

有研究对比了口服恩克洛米芬柠檬酸盐和睾酮凝胶在性腺功能减退症男性中的效果，测量了他们的血清总睾酮和二氢睾酮（DHT）水平，还有其他激素。研究发现，这两种治疗都能提高DHT和睾酮的水平。恩克洛米芬柠檬酸盐是通过刺激体内的睾酮来提高DHT，而睾酮凝胶则是通过直接使用来增加DHT。

总的来说，恩克洛米芬可能是比TRT更‘友好’的脱发选择，但我们还需要更多研究来了解它对头发的长期影响。

如果你在使用恩克洛米芬时脱发该怎么办

无论你在用恩克洛米芬、克罗米芬还是TRT，都可以考虑一些脱发治疗，来防止脱发，同时调整你的激素水平。它们包括：

• 米诺地尔。米诺地尔（Rogaine®的通用名）是一种外用的非处方药，大家认为它能通过延长头发生长周期中的生长期来刺激头发生长。
• 非那雄胺。非那雄胺（Propecia®的活性成分）是一种脱发的处方药，能阻止睾酮转化为DHT。这有助于降低DHT水平，减少对毛囊的损害，并可能促进头发再生。
• 米诺地尔 + 非那雄胺。 两全其美？一种米诺地尔和非那雄胺的2合1治疗提供了一种方便的、基于科学的解决方案，从两个角度解决脱发问题：刺激毛囊和减少导致毛囊萎缩的激素。
• 低强度激光光疗（LLT）。 这种非侵入性治疗用低强度光刺激毛囊细胞，促进头发生长。
• 植发。 在植发手术中，外科医生会从头部后面和两侧取出毛囊，然后把它们移植到头顶、发际线或其他脱发明显的地方，增加毛发密度。不幸的是，植发手术可能费用高昂，通常不被保险覆盖。

你也可以改变生活方式，尝试一些更自然的解决方案，不过它们可能没有上面提到的那些方法来得快或有效。

• 摄入足够的蛋白质。 研究表明，头发几乎完全由蛋白质构成，特别是角蛋白。因此，摄入足够的蛋白质对保持头发健康非常重要。
• 可以考虑维生素和补充剂。 您可以通过多样化的饮食获得身体所需的大部分营养，来支持头发生长和整体健康。但有时补充剂可以帮助弥补可能导致脱发的营养不足。生物素是一种常见的补充剂，锯棕榈也是一种常见的补充剂，一种天然的DHT抑制剂，能适度降低DHT水平，可能减缓男性的雄激素性脱发。像生物素和锯棕榈这样的补充剂在雄激素性脱发方面的有效性证据有限，不能作为主要治疗方法。
• 减轻压力。 压力会加重脱发，通过改变皮质醇和神经营养因子的水平，即使在雄激素性脱发的人群中也是如此。定期锻炼、优质睡眠和正念可以帮助减轻压力。不过，如果您需要额外的帮助来应对长期压力，寻求心理健康专业人士的医疗建议是个不错的选择。

总结

恩克洛米芬并没有直接与脱发相关，有限的研究显示，它可能是对头发更友好的替代方案。虽然这两种治疗方法都会提高睾酮水平，但恩克洛米芬不会不成比例地增加DHT，这意味着它可能不会使您的头发面临更高的脱发风险。

以下是我们了解到的：

• DHT在男性型脱发中起着重要作用。 DHT水平升高，特别是在有脱发家族史的男性中，可能会缩小毛囊并加速头发变薄。
• TRT可能通过不成比例地提高DHT水平来增加脱发风险。 它还抑制身体自然激素的产生，这可能会影响生育能力。
• 恩克洛米芬可能是一种对头发更友好的治疗。 有限的研究表明，恩克洛米芬能提高睾酮水平，而不会过度增加DHT或抑制LH和FSH，这意味着它可能不会使您的头发面临更高的脱发风险。

如果您正在被低睾酮症状如 勃起功能障碍或性欲低下 困扰，请向医疗专业人士咨询来讨论治疗方案。