为什么一到冬天，皮肤就瘙痒难受？5个原因要心中有数

冬季皮肤瘙痒是一个常见问题，很多人以为这只是干燥引起的，殊不知有时皮肤瘙痒可能是严重疾病的信号。每到冬天，各大医院皮肤科都会接诊大量因皮肤瘙痒前来就诊的患者，其中部分患者检查后发现了严重的健康问题。记者近日从多家医院了解到，冬季皮肤瘙痒的病因复杂，需要引起足够重视。关于冬季皮肤瘙痒的常见原因，专家分析主要包括以下几个方面。环境干燥导致皮肤屏障受损，冬季气候寒冷干燥，环境湿度下降，这会导致皮肤角质层水分丢失加快，皮脂腺分泌减少，天然保湿因子下降，皮肤屏障功能受损，外界刺激容易进入，神经末梢更容易受到刺激，产生瘙痒感。科学研究表明，当环境湿度低于40%时，皮肤水分丢失明显加快，瘙痒症状显著加重。过度清洁破坏皮肤保护层也是重要原因。很多人认为冬季皮肤干燥需要加强清洁，这种认识是错误的。过度频繁洗澡（每天一次或多次）会洗掉皮肤天然油脂，使用热水洗澡会进一步加重皮肤干燥，强碱性肥皂破坏皮肤酸性保护膜，过度搓澡损伤角质层，加重干燥和瘙痒。正确的做法是每周洗澡2-3次，使用温和的酸性沐浴露，避免热水和强力搓澡。年龄相关的生理变化也是影响因素之一。老年人更容易出现冬季皮肤瘙痒，这与年龄相关的生理变化有关。皮脂腺和汗腺功能退化导致分泌减少，皮肤变薄角质层含水量下降，新陈代谢减慢皮肤修复能力减弱，血液循环减差皮肤营养供应不足。据统计，60岁以上老年人中，有40%以上会受到不同程度的皮肤瘙痒困扰。饮食不当诱发皮肤反应，冬季饮食习惯的改变也可能诱发或加重皮肤瘙痒。辛辣刺激食物如辣椒、花椒等可能刺激皮肤，酒精摄入扩张血管可能加重瘙痒，某些人对特定食物过敏，营养不良缺乏必需脂肪酸和维生素。室内环境因素也很重要，冬季室内取暖方式也会影响皮肤状态，暖气导致室内空气更加干燥，湿度进一步下降皮肤水分丢失加快，温度波动大影响皮肤功能调节，尘螨等过敏原增多诱发过敏反应。虽然大多数冬季皮肤瘙痒是良性的，但有时它可能是严重疾病的信号，特别是癌症相关瘙痒。关于癌症相关瘙痒的特征，专家表示需要警惕原因不明的顽固性瘙痒。瘙痒持续时间长（超过2-3周），常规抗瘙痒治疗无效，与环境干燥程度不一致，逐渐加重而非好转。全身性瘙痒也是特征之一，累及全身多个部位，不局限于某个特定区域，常伴有皮肤改变（增厚、粗糙、苔藓样变）。夜间加重表现明显，白天症状相对较轻，夜间瘙痒明显加重，严重影响睡眠质量，可能伴有夜间出汗。伴随其他癌症症状包括体重明显下降、持续性疲劳乏力、食欲明显减退、低热或盗汗、淋巴结肿大、黄疸或其他器官功能异常。常见的与瘙痒相关的癌症包括淋巴瘤，特别是霍奇金淋巴瘤，瘙痒可能是首发症状，常伴有发热、盗汗、体重下降。白血病，慢性淋巴细胞白血病、急性白血病，瘙痒常伴有贫血、出血倾向。胆管癌或其他梗阻性黄疸疾病，胆红素升高刺激神经末梢，瘙痒常非常严重，伴有黄疸、白色陶土样大便。其他实体肿瘤如肝癌、胰腺癌等，多为晚期表现，常伴有其他肿瘤症状。关于皮肤瘙痒的恶性循环，专家解释了三个恶性循环。第一个是越抓越痒，抓痒刺激皮肤释放更多炎症介质，炎症介质进一步加重瘙痒，形成瘙痒-抓痒-更瘙痒的恶性循环，最终导致皮肤慢性炎症改变。第二个是损伤-愈合反复，抓痒导致皮肤机械性损伤，损伤后启动修复过程，修复过程中产生瘙痒，再次抓痒造成新的损伤。第三个是感染风险增加，抓痒损伤皮肤屏障，细菌、真菌容易侵入，引起继发感染，感染进一步加重瘙痒和损伤。严重后果包括长期慢性炎症可能增加皮肤癌风险，特别是皮肤鳞状细胞癌，慢性溃疡、慢性感染都可能是癌前病变。针对冬季皮肤瘙痒，专家建议采取综合性的预防和治疗措施。预防策略包括维持皮肤屏障功能，适度清洁每周2-3次温和洗澡，保湿护理洗澡后立即涂抹润肤剂，环境加湿保持室内湿度40-60%，避免刺激减少碱性清洁剂和热水使用。营养支持包括必需脂肪酸增加鱼类、坚果摄入，维生素充足的维生素A、C、E，微量元素锌、硒等抗氧化物质，充足水分每天1500-2000ml水分摄入。生活方式调整包括适度运动促进血液循环，压力管理减少精神压力对皮肤的影响，避免抓痒采用拍打或冷敷缓解瘙痒，穿着舒适选择棉质宽松衣物。治疗原则包括局部治疗，使用保湿剂维持皮肤屏障功能，外用抗组胺药减轻瘙痒症状，外用激素短期控制严重瘙痒，使用修复剂促进皮肤屏障修复。系统治疗包括抗组胺药物阻断组胺受体，免疫调节剂针对免疫相关性瘙痒，神经调节药物针对神经病理性瘙痒，中医中药辨证施治。病因治疗包括治疗潜在疾病，调整相关药物，控制危险因素，改善生活习惯。专家最后提醒，以下情况需要及时就医。症状特征异常包括瘙痒持续超过2-3周无好转，常规治疗无效，伴有明显皮肤改变，夜间严重影响睡眠。伴随全身症状包括体重明显下降（>10%），持续性疲劳，食欲明显减退，不明原因发热，淋巴结肿大，黄疸或其他器官功能障碍。特定高危人群包括有癌症病史的患者，长期接触化学致癌物质，有癌症家族史，年龄>50岁新发严重瘙痒。皮肤病变可疑包括皮肤溃疡长期不愈，疣、痣等皮肤病变快速增大，皮肤颜色、质地发生明显改变，持续的皮肤增厚、苔藓化。专家强调，大多数冬季皮肤瘙痒是良性的，可以通过改善生活习惯得到缓解。但对于持续存在、逐渐加重、伴随全身症状的瘙痒，需要保持警惕，及时就医，排查潜在的严重疾病，特别是恶性肿瘤。