15人公司13人集中生育，老板被抓！

有这样一些公司，专招育龄女性，员工入职半年内几乎都会集中生育。更反常的是，公司不仅不用她们上班，还会大幅涨薪、以高薪为基数缴纳医保，最终帮她们申领高额生育津贴。这看似“福利爆棚”的操作，背后竟是一场针对国家生育保障政策的全链条诈骗。

近日，国家医保局根据大数据监测和审计署移交线索，开展了我国首个针对“生育津贴”诈骗的专项飞行检查，央视记者全程跟随调查，揭开了这起涉案金额超百万的诈骗大案。

大数据预警：15人公司13人集中生育，疑点重重

国家医保局大数据监管平台上，一条异常线索格外醒目：一家仅有15名员工的云南企业，在2024至2025年上半年，竟有13名员工集中申领生育津贴，每人额度高达10万元左右。

“几乎都是育龄期女性，申领时间高度集中，这种情况在正常企业中几乎不可能出现。”国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示，反常的集中生育和高额申领，让工作人员立刻警觉。随后，国家医保局迅速成立飞行检查组，直奔云南昆明展开调查。

政策背景：生育津贴如何计算？高额补贴有章可循

要弄清诈骗逻辑，先得了解生育津贴的申领规则。根据云南规定，生育时连续缴纳生育保险满6个月及以上的职工，可享受生育医疗费用和生育津贴待遇。

津贴计算方式为：用人单位上年度职工月平均工资÷30×申领津贴天数。而昆明市的津贴申领天数，为产假（98天）+生育假（60天）+难产（含剖宫产）15天+多胎15天，最短158天，最长188天。若以1.8万元的月工资基数计算，一名孕妇最多可申领到10万元左右的津贴。

调查突破：假地址、空壳公司，无实际经营痕迹

检查组首先调取了该公司13名申领人的医保和医院资料，发现生育临床记录、新生儿医学记录均完整真实，参保身份、缴费时限也符合政策规定，表面看毫无异常。

但当检查组按注册地址前往核查时，却发现公司注册在一个居民区的住宅内，房主对该公司毫不知情，物业和街道办也证实“从未有这家公司存在”。随后，市场监管部门提供的资料更印证了疑点：这家公司2023、2024年的年度报告显示，资产总额仅100元，营业收入、纳税总额均为0元，利润总额为-3.6万元，是一家典型的“无地址、无营收、无利润、无纳税”的空壳公司。

更反常的是，这家号称每年要发放300多万元工资的公司，从未给员工缴纳养老、工伤、失业等其他社保险种，仅缴纳了生育保险。

真相大白：冒用孕妇身份，高额津贴被截留大半

数据渠道受阻后，检查组决定直接联系申领人。结果令人震惊：所有“员工”均否认与该公司存在用工关系。

申领人李某某实际在某建筑公司工作，月薪仅4000元左右，却在涉案公司的申领资料中变成了“月薪2万元”的员工，申领到9.48万元生育津贴，而她对此完全不知情。另一名建档立卡脱贫人口，涉案公司以其名义申领了10.2万元津贴，她实际到手仅3.2万元。

“所有申领人都承认没有给这家公司提供过任何劳动，也没有领过工资，证实了劳动关系是虚构的。”寇玲透露，涉案公司申报的高额工资水平也是虚假的，骗取的津贴大头被公司截留。

多地关联：成都、杭州两家公司同步涉案

随着调查深入，涉案实际控制人名下的另外两家公司进入视野：成都某公司成立于2023年12月，11名员工中有6人申领生育津贴，总计39.42万元，人均约6.57万元；杭州相关公司也存在类似异常情况。

成都高新区医保局早已通过区级生育津贴大模型察觉风险，发现该公司生育津贴报销占比高达54.5%，随即联动公安部门，将犯罪嫌疑人徐某某抓获。

操盘手自述：利用社保基数漏洞，截留大半津贴牟利

在成都市看守所，犯罪嫌疑人徐某某交代了作案全过程。她曾担任云南某建筑科技有限公司人力资源部经理，2015年起从事社保挂靠业务，2020年开始帮客户办理生育保险报销。

“客户觉得其他地方只能报1-2万元，我这里要收代理费，没优势。”徐某某发现，生育津贴金额与医保缴费基数直接挂钩，基数越高，津贴越多。于是她动了歪心思：2023年起，她用虚假地址注册三家空壳公司，以1.8万元的高额基数为“员工”缴纳生育保险，再冒用孕妇身份申领高额津贴，截留其中大半利润。

“我跟客户说能报4万元左右，实际申领到10万元上下，扣除社保缴费成本后，我和客户差不多五五分。”徐某某坦言，她利用了税务与医保数据联动不充分的漏洞，在税务端虚报高工资基数，却按低工资标准缴纳个税，以此赚取巨额差价。

案件警示：医保基金不容觊觎，监管加码堵漏洞

生育津贴是国家为保障女职工生育期间基本生活的社会保障待遇，核心前提是存在真实用工关系和真实工资收入。徐某某等人通过虚构劳动关系、虚报缴费基数、冒用他人身份等手段骗取津贴，不仅侵害了医保基金安全，也破坏了生育保障政策的公平性。

我国自2019年起由税务部门统一征收各项社会保险费，本意为实现数据联动、规范征缴管理。但本案暴露出部分地区税务与医保数据共享不充分、市场主体登记地址核验不严等漏洞，给不法分子可乘之机。

目前，涉案人员已被依法追究刑事责任，被骗取的医保基金正在全力追缴。国家医保局表示，将持续强化大数据监管，推进跨部门数据共享，严厉打击各类医保基金诈骗行为，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

医保基金是民生保障的“生命线”，任何试图钻政策空子、侵占基金的行为，都将受到法律的严惩。同时，也提醒广大劳动者，要通过合法合规的渠道享受社保待遇，切勿轻信“挂靠社保领高额津贴”等虚假承诺，避免成为不法分子的作案工具。