西安交通大学第一附属医院感控办发布尼帕病毒病院感防控方案

文章来源：交一感控公众号

尼帕病毒病（Nipah virus disease,简称NVD）是由尼帕病毒（Nipah virus,简称NiV）引起的一种人畜共患传染病，果蝠为该病毒自然宿主，主要通过直接接触受感染动物、患者及相关污染物传播。目前，该病无特效抗病毒药物及上市疫苗，临床救治难度较大。

当前，全球尼帕病毒病疫情主要集中在南亚、东南亚国家，我国暂无人感染病例报告。但需警惕的是，携带该病毒的果蝠在我国分布范围较广，云南、广西、广东、海南等多地均有踪迹，潜在感染风险区域广泛存在，且近期全球疫情流行范围呈持续扩大态势。为科学、规范、高效开展院内尼帕病毒病防控工作，提升我院疫情应急处置能力，切实保障患者、医务人员及公众健康安全，严防疫情在院内传播扩散，特制定本方案。

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病原学特征

尼帕病毒对热及一般消毒剂敏感性较强：56℃加热30分钟可破坏病毒结构使其灭活；院内常用含氯消毒剂、肥皂等清洁剂，均可有效灭活该病毒。

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流行病学特征

宿主动物与传染源

宿主动物：狐蝠科狐蝠属果蝠是尼帕病毒的主要自然宿主，广泛分布于南亚、东南亚及澳大利亚地区，我国云南、广西、广东、海南等省份亦有该类果蝠分布。猪是该病毒的主要中间宿主，马、羊、猫、犬等动物也可作为中间宿主。

传染源：人感染尼帕病毒病的核心传染源为受病毒感染的动物（果蝠、猪等）及确诊患者。

传播途径

1.动物接触传播：直接接触受病毒感染的动物（果蝠、猪、马等）及其体液（血液、尿液、唾液等）而感染。

2.食源性传播：食用被感染动物体液、分泌物、排泄物污染的食品（如被果蝠污染的水果）而感染。

3.人际接触传播：密切接触确诊患者或其体液（鼻咽分泌物、尿液、血液等）导致感染，该类传播主要发生在家庭及医疗机构内，需重点防范院内交叉感染。

4.气溶胶传播：已有文献报道存在气溶胶传播风险，尤其在密闭环境中需强化防控。

潜伏期

该病潜伏期通常为4-14天，个别病例潜伏期可延长至45天及以上。

易感人群

人群对尼帕病毒普遍易感。

临床特征

1.尼帕病毒主要侵袭中枢神经系统（受累率约90%）和呼吸系统（受累率约62%），对肾脏、心脏、脾脏等脏器影响相对较小。

2.典型病例多以发热为首发症状，随后快速出现咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统症状，同时伴随头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫、意识障碍等神经系统症状，部分患者可在24-48小时内进展为昏迷。此外，少数患者可出现迟发性脑炎、神经系统后遗症，个别病例伴有腹痛、腹泻、胃炎、便秘等消化系统症状。

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感染病例院内防控措施

强化预检分诊，严格疑似患者隔离管理

各科室医务人员在接诊时，需主动询问患者有无南亚、东南亚等疫情高发国家/地区旅居史，是否接触过上述区域进口食品及相关人员。对符合疑似病例判定标准者，立即落实单人单间隔离措施，严禁与其他患者接触，并第一时间采集标本送实验室开展病原学检测，明确诊断。同时，对疑似及确诊病例的密切接触者进行全面登记、集中隔离及医学观察，观察期限严格执行14天标准，期间做好健康监测，发现异常及时处置。

规范医务人员防护，降低职业暴露风险

接触疑似或确诊病例的医务人员，需严格按照高风险暴露防护标准执行，全程穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用手套、医用防护服、医用防护口罩（或动力送风过滤式呼吸器）、防护面屏（或护目镜）、工作鞋（或胶靴）及防水靴套，全程做好防护闭环管理，脱卸防护用品时严格遵循流程，避免交叉感染。

细化病区环境消毒，筑牢感染防控屏障

1.诊疗器械消毒：可复用诊疗用品首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品可通过低温灭菌或其他方法完成消毒/灭菌处理。

2.环境物体表面消毒：采用院内常用含氯消毒剂等合格产品，对高频接触区域进行擦拭消毒，重点关注患者接触过的物品及环境，做到全覆盖、无死角。

3.手卫生管理：医务人员严格执行手卫生规范，可使用院内常用速干手消毒剂或流动水+洗手液清洁双手。

4.空气消毒：优先采取开窗通风方式；通风不良区域启用空气消毒设施持续消毒；确诊病例出院/转院后，立即对病区空气消毒设施滤网进行更换及消毒处理，避免病毒残留。

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其他注意事项

1.提高防控敏感性：全院医务人员尤其是门急诊、发热门诊、呼吸科、感染科等重点科室人员，需强化尼帕病毒病防控意识，熟练掌握该病流行病学特征、临床表现及疑似病例判定标准，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，杜绝漏诊、误诊。

2.强化培训与演练：各科室需开展本方案专项培训，确保医务人员熟练掌握防控流程、防护规范及消毒要求。

3.严格信息上报：发现疑似或确诊病例，需严格按照院内疫情上报流程及国家相关规定，第一时间上报医务部控感办及相关部门，严禁迟报、漏报、瞒报。

4.做好物资储备：后勤保障部门及各科室需提前储备充足的防护用品、消毒器械、消毒剂等防控物资，定期检查物资有效期及质量，确保满足应急处置需求。