25岁男子便血一个月 徐矿总医院消化内科专家：警惕溃疡性结肠炎

25岁的小杰(化名)因为间断性便血一个月，在母亲的陪同下来到徐州矿务集团总医院消化内科就诊。“孩子都便血一个月了才跟我说，石主任，请您给看看……”小杰母亲紧张地攥着手，眼神里满是担忧。

　　接诊的是消化内科主任石丽红主任医师。经问诊，石丽红得知小杰除了便血，并无其他症状，也无相关慢性病史，“所以最初给他开肠镜的时候，我首先怀疑是不是痔疮，第二才怀疑是特殊的肠炎或者肛周炎。”

　　但是丰富的临床经验让石丽红仍保持警惕，当即为小杰安排了近期的肠镜检查。

　　“进镜一看，我也震惊了。从肛门开始沿着肛周一圈，一直到直肠上全是溃疡。”——便血的真正原因找到了，小杰患有溃疡性结肠炎。

　　01什么是溃疡性结肠炎?

　　溃疡性结肠炎(简称“溃结”)是一种慢性炎症性肠病。换句话说(说人话)，就是大肠内壁因为持续发炎而变得红肿，甚至出现破溃。此时，无比脆弱的大肠会因多种原因导致病情反复发作，让身体一次次地拉响警报：通过便血、腹痛，甚至发烧来“求救”。

　　如果没有及时发现并施以有效治疗，而是放任炎症肆虐，任由大肠长期反复溃烂，那么癌变的可能性会显著增加。“特别是病史超过20年的患者，更有可能‘炎癌转化’，多为结直肠癌。”石丽红神情严肃地强调。

　　研究表明，患病20年后，约7%至10%的患者将罹患癌症;患病35年后，多达30%的患者已经出现癌症。对于因溃结引起的结肠癌，患者的长期生存率约为50%。

　　为什么小杰除了便血没有其他典型症状呢?很可能是他病程较短。多亏他母亲意识好，及时带他来检查，所以病变侵犯的肠段还不算长。

　　便血≠痔疮！石丽红表示，“好多疾病，不是说你有这个的症状，就是这个病；或者没有这个症状，就不是这个病。最终到底是什么问题，还是得靠医生来检查、来判断。”

　　02溃疡性结肠炎的治疗

　　溃结如何治愈?很遗憾，目前难以彻底治愈。

　　调查显示，约有10%的患者在一次疾病发作后可以完全恢复，而绝大多数——约80%的患者——则会经历一定程度的反复发作。

　　“所以我们的治疗目标是降低患者的复发频率，尽量去维持肠粘膜的有效愈合，抑制它反复溃烂，不要往癌变的方向发展。”

　　减轻症状的关键在于预防症状复发。“我们会用一些抗炎药物，像美沙拉嗪，必要时用激素或者免疫制剂。假如两年内病情还无法控制，我们会上生物制剂，这也是目前比较提倡的治疗方式。”

　　03被盯上的年轻人

　　溃结似乎特别“偏爱”年轻人，常将“魔爪”伸向30岁以下的年轻人，特别是14至24岁之间。不过，它也并非年轻人的“专利”，少数中老年人会在50至70岁初次遭遇它的“突袭”。

　　“在这里，要给我们年轻的小朋友们提个醒：一定要尽早养成良好的生活习惯。溃结曾经在欧美国家更常见，但近二三十年，随着咱们国家经济、社会的快速发展，大家的生活节奏加快、快餐饮食普及、生活环境也发生了变化。在这些因素共同作用下，溃结在中国的发病率也在逐年升高，离我们每个人都很近。”

　　04溃结的预防

　　尽量做到：

　　少吃快餐，特别是外卖；

　　少吃刺激性食物，如辛辣、油腻的；

　　注意饮食卫生，防止感染诱发；

　　避免烟酒；

　　规律作息，避免熬夜；

　　避免过度劳累与长期精神紧张。

　　关于“少吃外卖”，耳朵都听出老茧了，所以换个方式给大家讲讲原因——

　　溃结患者还需注意：低渣饮食(减少肠道刺激)，遵医嘱长期服药并定期复查肠镜(监测病情变化、预防癌前病变)

　　05溃结的姊妹病：克罗恩病

　　克罗恩病和溃结同属炎症性肠病，均好发于年轻人，病因均可能与免疫、遗传、感染等相关。

　　“但是克罗恩病比溃结还要吓人——克罗恩病会出现穿孔、肠瘘、肛瘘。最严重的情况，就是整个结肠形成巨结肠，因为结肠扩张，导致休克!在治疗方面，克罗恩病更棘手，因为不像溃结是侵犯肠壁的表浅，它是侵犯肠壁的深层。从内向外腐烂，就容易出现肠瘘、肛瘘。即使把瘘的这段切了，吻合之后还是很可能复发。”

　　石丽红特别提醒：

　　便血时，绝不能只想到痔疮，由于溃结和克罗恩病同样有便血症状，如果排除了痔疮，就要高度警惕，对这两种病进行严格排查。

　　矿总名医

　　石丽红 消化内科主任 主任医师

　　副教授 | 医学学士一直从事消化科临床、教学和科研工作。熟练掌握消化内镜操作，其中包括逆行胰胆管造影取石(ERCP术)等，率先在淮海地区开展内镜下胃造口术(PEG)及胃结石钬激光治疗，内镜下胃肠息肉,粘膜下肿瘤及早癌微创治疗术(ESD及EMR)。擅长小肠疾病的诊治，对于磁控胃镜、胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜对接检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治有较高的水平。在消化系统疑难病及危重病例处理抢救方面积累了丰富的临床经验。