泌尿结石不用慌 南大苏州医院开展术中结石分析技术精准诊疗

近日，南京大学医学院附属苏州医院泌尿外科成功开展术中快速结石成分分析技术，为复杂性肾结石患者带来精准诊疗新方案。该技术可在手术过程中即时明确结石成分，避免多通道经皮肾镜取石等复杂操作对肾脏的损伤，残余结石能通过术后碱化尿液等针对性手段清除，显著提升了结石治疗的安全性与精准性。

年近40的张先生（化名）患有肾结石多年，近期因血尿症状加重来到该院泌尿外科就诊，影像学检查显示其肾脏内存在肾鹿角形结石，这是临床常见的复杂性结石类型，治疗难度较高。泌尿外科团队综合评估后，决定为其实施微创经皮肾镜手术（MPCNL），并同步应用术中快速结石成分分析技术。

据了解，结石成分分析是目前准确判断结石成分的唯一方法，对肾结石的治疗方案制定至关重要。在临床中，复杂性肾结石如鹿角形结石、多发性结石等，手术完全清除难度较大。传统治疗中，医生多依赖术前影像学检查制定方案，若需进一步明确结石成分，需待术后对取出的结石样本进行分析，结石成分分析一般需要对结石标本消毒、干燥等操作，如果再送其他单位分析，一般需要较长的时间，最终若发现结石类型特殊，只能对以后的防止复发提供参考。

泌尿外科主任王卫国介绍，术中快速结石成分分析技术的应用，打破了这一诊疗困境。通过在手术中取少量结石标本即时分析，能快速确定结石成分，让手术方案随时精准调整。对于清石难度大的结石，无需强行通过多通道穿刺等复杂操作追求完全清除，针对少量残余结石，术后通过药物碱化尿液等方式溶解排出，最大程度保护患者肾脏功能。”

手术过程中，王卫国团队先从张先生肾脏内取出少许结石标本，立即进行快速成分分析，结果证实为无水尿酸结石。“这类结石的特点是可通过术后碱化尿液实现溶解，无需冒险进行多通道取石。”基于这一精准结果，王卫国团队迅速调整手术策略，仅将视野内的结石取出，便顺利结束手术。术后，张先生在医生指导下接受碱化尿液治疗，残余结石将逐步溶解排出，目前恢复状况良好，术后出院复查未见明显有结石残留。

无水尿酸结石的溶解治疗已形成成熟的临床方案，通过服用枸橼酸钾等药物调节尿液pH值至6.5-7.0，即可有效促进结石溶解。术中快速结石成分分析技术的核心价值，就在于为这类个性化治疗方案的即时制定提供了关键依据。专家提醒，多通道经皮肾镜取石虽能提升清石率，但会增加肾皮质损伤、出血等。多种内外科结合的结石治疗方式的应用，不但减少手术损伤，同样达到清石的效果。