医养结合中“有养少医”“有医弱护”现象何解？市人大代表建言

新京报贝壳财经讯（记者黄鑫宇）所谓“医养结合”是指整合医疗资源与养老资源的新型服务模式，通过医疗检查、康复训练与生活照护的有机衔接，为老年人提供疾病诊治、健康管理等服务。

记者查询由北京市老龄工作委员会办公室等部门联合发布的《北京市老龄事业发展报告（2024）》看到，截至2024年底，北京市60岁及以上常住人口达514万人，占常住总人口的23.5%，高出全国平均水平1.5个百分点。这一人口结构的变化，特别是老龄化加剧，正在对医疗、养老等民生保障体系带来深刻影响和全新挑战。

1月28日，在北京市十六届人大四次会议举行期间，记者在采访市人大代表、朝阳区双桥医院党总支书记常艺时，注意到，她本次就带来一份《关于为北京市医养融合服务体系建设提供政策支持的建议》。

据常艺介绍，近年来北京市医养融合服务体系建设工作逐步推进。以首都人口大区——朝阳区为例，目前医养融合服务体系框架基本成型，现有各类医养结合机构46家，涵盖康复医院、护理院、社区卫生机构、医务室等多种形态，全区养老机构与社区卫生服务中心“手拉手”签约已全覆盖。

但是当前北京市医养结合工作推动过程中也面临一些瓶颈问题，亟待解决。常艺告诉记者，这集中表现在“资金支付政策支撑严重不足”“跨部门协同机制存在壁垒”及“区域资源配置仍不均衡”三个方面。

其中关于“资金支付政策支撑严重不足”，她表示，居家医疗和医养结合的核心服务项目，如家庭病床建立与巡诊、上门医疗护理、安宁疗护等，目前尚未形成完善的医保支付体系。现有收费标准偏低，与医护人员付出的时间成本、交通成本及风险责任严重不匹配。

而关于“区域资源配置仍不均衡”，常艺更是直接点出“有养少医”“有医弱护”的现象依然存在。

据其介绍，当前北京市医养结合设施分布不均衡，部分区域医养结合设施密度相对较低，护理型床位供给存在缺口。同时，服务供给与老年人实际需求存在错配，针对失能、失智、高龄老年人的专业性康复、长期护理和认知症照护服务供给明显不足。

为破解上述堵点，推动北京市医养结合事业从“有”到“优”的高质量发展，常艺提出三项具体建议：

首先，为强化顶层设计与政策融合、破解核心动力难题，她建议，一方面加快推广长期护理保险制度，实现医、养服务的无障碍续接，为失能、高龄人员的照护服务提供稳定的资金保障，激活市场和社会力量。另一方面优化现有医保支付政策，对于上门巡诊、安宁疗护等医养结合核心服务项目全市统一定价标准，纳入医保支付范围。

其次，为加强市级统筹与部门协同，打通体制机制壁垒，常艺认为，宜出台全市统一的医养结合机构审批与管理实施细则，明确医养结合机构的设置标准、服务规范、医保定点条件和监管规则，为由社会力量组办的医养结合机构提供清晰、稳定的政策预期。同时针对医养结合项目立项、审批中的多部门管理问题，建议探索建立跨部门联审快办机制，简化流程、提高效率。

再次，为优化空间布局和融合建设，常艺的建议则是——建立“医养融合综合体”。

“在我看来，从市级层面统筹考虑医养设施布局，优先规划预留医养结合发展用地，鼓励优质公立医疗机构通过举办分院区、合作共建等方式将资源延伸至养老服务领域。出台专项的国有企业参与投资组建民营项目指导性文件。同时，落实医疗卫生与养老服务设施同址或毗邻建设要求，推动社区卫生服务中心与养老设施同址共建，实现医疗资源与养老服务无缝衔接”。她就此向记者解释道。

编辑 陈莉 校对 柳宝庆