笑话正成为现实：县级医院被乡镇卫生院兼并了

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来源｜看医界

近日，灌南县数据局发布《医疗机构整合公告》。为进一步健全基层医疗卫生服务体系，优化医疗资源配置，灌南县新安镇卫生院与灌南县第二人民医院整合为灌南县新安镇卫生院。根据相关规定，经灌南县第二人民医院申请，县数据局同意注销其《医疗机构执业许可证》，将其整合至灌南县新安镇卫生院。

公开资料显示，灌南县第二人民医院为公立二级综合医院。早年全院占地7000余平方米，业务用房面积约3500平方米，开放床位90张。医院开设内科、外科、妇产科、五官科、眼科、皮肤科、中医科、预防保健科等临床科室和医学检验科、影像科、超声、心电等功能科室。2020年8月，因老城区改造，医院迁至原灌南县妇幼保健院院址。

2021年7月，灌南县卫健委在《对县十四届人大六次会议第137号建议的答复》中透露，灌南县第二人民医院（灌南县老年病医院）项目已经启动，该项目整合灌南县原县第二人民医院、灌南县硕湖医院医疗资源，总投资3200万元，新建一幢5层的住院楼和一幢2F门诊楼，总建筑面积约为9000㎡，总用地面积20038㎡，将建成一所集医疗、康复、养老为一体的医养结合型二级综合医院。

据“灌南发布”2024年报道，灌南县第二人民医院新建项目正加快推进附属设施建设，预计于当年2月投入使用。该项目按照二级综合医院设置标准，规划总床位150张。

灌南县新安镇卫生院是一所集医疗、预防、保健为一体的综合性公立医院。医院内设住院病房，预防保健科、内科、中医科、妇科专业、口腔科、医学检验科、医学影像等科室。

有业内人士分析认为，导致灌南县第二人民医院被整合的原因是多方面且深层次的。近年来，灌南县大力推进紧密型县域医共体建设，核心就是组建以县第一人民医院为总医院，统辖12个镇卫生院的“1+1+12”体系。在这种“一盘棋”的管理模式下，重复建设、功能重叠的机构进行整合是必然趋势。上级医保政策也明确鼓励优化资源，支持医共体内实行“总额预拨、结余留用”的打包付费方式，这从经济机制上激励了体系整合，避免资源浪费。

其次，龙头医院的虹吸与扩张效应不容忽视。高德地图显示，灌南县第二人民医院距灌南县第一人民医院约4.3公里，车程15分钟；距灌南县人民医院约3公里，车程10分钟。

灌南县第一人民医院成立于2010年，是一所公立二级甲等综合性医院，由连云港市第一人民医院全面托管，并成为其灌南院区。按照“县级举办、市院管理、合作共赢、争创一流”的目标，当地政府曾投入5亿元建设新院区。新院区占地约192.7亩，总建筑面积11.7万余平方米，设置床位1000张，于2017年9月全面投入使用。这家区域医疗“航母”的崛起，吸引了大量患者和优质医疗资源，使得规模较小、定位相近的第二人民医院生存空间受到挤压，其原先规划的“老年病医院”转型路径也可能被总医院相关科室所覆盖。

灌南县人民医院始建于1958年，同为二级甲等综合医院，总院占地面积5.5万平方米，开放床位340张。截至2024年，医院设有急救、检验、影像等十大中心，拥有心内科、消化内科、普外科、神经外科等4个市级重点专科，2024年又与淮安市第一人民医院建立医疗集团合作关系。医院共设临床医技科室34个，覆盖内、外、妇、儿等专业。

此外，基层服务能力的强化需求也促成了此次整合。根据公告，整合的目的是“健全基层医疗卫生服务体系，优化医疗资源配置”。将二级医院资源下沉，并入承担着大量基本公共卫生和常见病诊疗任务的镇卫生院，能够直接壮大基层力量。这符合国家“强基层”的医改方向，旨在让群众能在“家门口”享受到更优质的医疗服务，从而实现“小病不出镇”。

事实上，早在2023年，灌南县就已对田楼镇、新集镇等地的卫生院进行过类似的优化整合。在紧密型医共体成为县域医改主框架的背景下，未来那些服务能力弱、区位重叠、存在价值不明显的“第二”、“第三”人民医院，被更具效率的医共体分院或特色专科医疗机构所取代或整合，将是大概率事件。

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