妙手破局！王艳华高难手术助脑瘫斜视患者“正”视人生

35岁的刘娟（化名）坐在山西爱尔眼科医院的诊室里，双手微微攥着衣角，头部不自主转动，右眼明显向外偏斜，与左眼无法保持在同一注视点。“以前小的时候，这眼睛歪得不算明显，我自己也没当回事，家里人也觉得影响不大，就没想着治。”刘娟说话时语速稍缓，吐字带着些许含糊，却字字都能让人听清，“可这几年，越来越明显了，走在路上总感觉有人盯着我的眼睛看，我都不敢抬头看人，性格也越来越内向。”

刘娟自幼确诊脑瘫，不仅肢体活动不便、肌张力增高，头部和四肢时常不受控制地抖动，右眼还伴随斜视。为了治好斜视，家人带着她跑了多家医院，得到的答案却如出一辙：“患者脑瘫导致配合度极差，手术难度太大，还存在较高麻醉风险，没法做手术。”一次次的拒绝，让刘娟很无助，但她没有放弃，“我那时候就想，难道这辈子就只能这样了？可我不甘心，我还想试试，不想就这么放弃。”一次偶然的机会，她在网上搜到了山西爱尔眼科医院，抱着最后一丝希望，刘娟来到了这里。

接诊刘娟的是山西爱尔眼科医院副院长王艳华，有着丰富的斜视诊疗经验。刚接触刘娟时，王院长就察觉到了诊疗的难点。“患者言语不利，但能正常沟通，核心问题在于脑瘫引发的肢体和眼部控制障碍。”王艳华院长解释道，“斜视手术的前提是精准测量斜视度，这需要患者配合医生，保持头部固定、双眼注视指定目标，可刘娟因为脑瘫，肌张力增高，头部和四肢无法稳定在一个状态，双眼也没法固定在水平位置，哪怕是短暂的注视都做不到，这就导致术前斜视度测量难度极大，结果也没法做到绝对精准。”

术前检查的过程，对刘娟和医护人员来说都是一种考验。护士试图引导刘娟固定头部，调整坐姿，可她的身体不受控制地抖动，刚摆正的姿势下一秒就会偏移。“我也想好好配合医生，可就是控制不住自己的身体，有时候抖得厉害，连眼睛都睁不稳，我都觉得对不起医生，怕耽误他们时间。”刘娟说起当时的场景，语气里满是无奈。

面对这样的困境，王艳华院长同样没有放弃。“斜视手术就像‘精准微调’，眼外肌的调整量全靠术前斜视度的测量结果，偏差一点点，术后效果就会受影响，甚至可能需要二次手术。”王艳华院长说，为了尽可能提高精准度，她反复为刘娟进行检查，借助专业设备，在刘娟肢体抖动相对缓和的间隙快速采集数据，同时结合自己多年来对复杂斜视病例的诊疗经验，综合判断斜视类型和调整幅度，“我们能做的，就是把每一个环节做到极致，为手术成功保驾护航。”

术前斜视度精准度的问题已经攻克，麻醉的难题还需要解决。“患者有强烈的治疗意愿，这是治疗的重要基础，我们不能因为难度大就退缩。”王院长当即决定，联系麻醉科王雪红主任会诊，评估全麻手术的可行性——既然患者清醒状态下无法配合，全麻或许是唯一的突破口。

可全麻对刘娟来说，风险远超普通患者。“脑瘫患者由于中枢神经系统受损，可能伴随气道的问题、肌张力增高的问题以及心肺功能异常的问题，存在很多潜在的麻醉风险，全麻诱导时容易出现通气障碍、喉罩置入困难、呼吸抑制、血压波动等问题，术中麻醉维持也需要精准调控。”王雪红主任在查看患者后，结合刘娟的身体状况进行了详细的全面评估，最终给出了“可以实施全麻手术，但需全程严密监测生命体征”的结论。

手术当天，在麻醉科团队的严密配合下，刘娟顺利进入全麻状态。术中，王艳华院长凭借精湛的技术和丰富的经验，精准调整眼外肌的位置，整个手术过程有条不紊。

术后复查时，刘娟的斜视矫正效果理想，双眼视功能也在逐步恢复。“我照镜子的时候，第一眼就感觉到了不一样，右眼视线比以前正了！”刘娟难掩激动，声音都带着一丝颤抖，“这个心愿终于实现了，我现在敢抬头看人了，感觉整个人都变自信了。真的特别感谢王院长，还有所有医护人员，是他们没有放弃我，给了我重新面对生活的勇气。也庆幸我自己没有放弃，才能遇到王院长这样的好医生！”

王艳华院长表示，脑瘫患者加上斜视的情况比较少见，由于患者配合度低、麻醉风险高、术前评估难度大，这类手术被视为斜视诊疗中的“硬骨头”。但并非所有患者都无法治疗，关键在于结合患者的身体状况、治疗意愿，制定个性化的诊疗方案，同时需要眼科、麻醉科等多学科协作。“对于这类患者，我们既要正视手术难度，更要尊重患者的治疗诉求，只要有一线希望，就不该轻易放弃。”