辨证施治除脑疾 岐黄济世佑耆康

伴随着人口老龄化进程的加快，患眩晕、失眠、脑中风等脑病疾患的老年人逐年增多，且病情长期迁延不愈，严重影响生活质量。威海市中医院脑病科发挥传统中医优势，坚持中西医结合，形成精准辨证、内外兼治的特色体系，为无数老年脑病患者撑起健康晴空。

冬病夏养调体质 精准施治解顽疾

中医强调“治病求本”，许多脑病症状看似突发，实则与长期生活习惯相关。威海市中医院脑病科副主任吕娟介绍，除了年老体衰等生理性因素外，不少老年患者因长期饮食不节、久居阴冷环境，或夏季贪凉饮冷，都会导致寒湿内蕴、气血亏虚，气候更替时便诱发头晕、失眠、咳嗽、腹泻等症，每逢天冷降温时因此类症状就医的患者便明显增多。

近日，71岁的陶女士因面部麻木、头晕就诊，自行吸氧后症状无改善，被以眩晕病收入院。吕娟问诊发现，患者同时患多种基础病，平素心慌气短、咳白痰量多，伴食欲不振、夜眠梦多，结合舌淡红、苔薄白、脉细弱，确诊为气血两亏型眩晕病，与脾胃虚弱、气血生化不足及既往夏季贪凉习惯相关，寒湿内蕴加重了病情。

科室为其制定中西医协同方案：西医予以瑞舒伐他汀钙片调脂稳斑、坎地沙坦酯片降压，甲磺酸倍他司汀片止晕，参松养心胶囊改善心慌、睡眠不佳；中医以归脾汤加减补益气血、健运脾胃，外治采用分层艾灸温补阳气——上午悬空灸气海穴、下午灸双侧涌泉穴，神阙穴隔物灸，搭配督脉火龙灸温通全身气血，辅以中药热奄包（大椎穴）、红外线治疗（双下肢）温经通络。

经两周治疗，陶女士头晕症状逐渐消失并顺利出院。考虑到患者年高多病、病情易反复，且存在心脑血管疾病危险因素，吕娟叮嘱其出院后严控血压、血脂、血糖，做好预防；同时告知艾灸可能引发的过敏、烫伤风险，提醒关注皮肤温度、避免剧烈活动。

中西融合显特色 综合调理护脑病

“脑病病程长、病情杂，单一疗法难奏效。”吕娟介绍，作为山东省中医药“十三五”重点建设专科，脑病科多年来坚持以“绿色诊疗、辨证施治”为治疗特色，在中医理念指导下，以中医药为主，走中西医结合之路，把疾病的共性与个性、辨病与辨证、宏观与微观相结合，根据脑病的病理变化，借鉴先进经验，结合多年临床实践，形成了行之有效的治疗方法。

针对脑中风、帕金森病等慢性病，科室兼顾病情控制与康复。58岁的马先生卒中后左侧偏瘫，伴抑郁、严重失眠，对治疗丧失信心。团队先以西医量表评估抑郁程度，中医辨证为肝郁气滞、气血瘀阻，予疏肝活血中药内服，配合针刺、穴位贴敷，同时加强心理疏导。经调理，马先生肢体功能渐复，抑郁情绪缓解，重拾康复信心。

科室格外重视外治法应用，除艾灸、督脉灸外，针对枕神经痛、失眠等症，精准取穴针灸通络调脏腑。曾有患者因风寒引发枕神经痛，颈部僵硬刺痛，吕娟针刺风池穴、合谷穴，配合荆防四物汤口服，数日症状即消，有效减少了药物依赖。

资源整合优服务 精准用药减负担

吕娟，硕士研究生，副主任医师，威海市中医院脑病科副主任。担任山东省卒中学会中医分会委员等多个社会职务，主要从事中风病、头痛、眩晕、痴呆、颤病、不寐等疾病的研究，尤其对中风病中西医结合康复治疗有独特见解。鉴于其在老年病领域积累的丰富经验及所作贡献，在日前新成立的威海市中医药学会老年病专业委员会成立大会上，吕娟成功当选为该专委会主任委员。

“老年患者多病共存、用药复杂，肝肾负担重，是老年病诊疗难点。”吕娟强调，老年患者脏腑功能衰退，多病共存时用药需慎之又慎。为此，她为这类患者把脉开方时一贯坚持中医整体观念，进行综合评估，用药“做减法”，精简方剂、精准配伍，避免多药叠加伤肝肾、减不良反应。如老年高血压合并眩晕者，辨证阴虚阳亢后以天麻钩藤饮加减调治，精准控压改善症状，无需依赖多种西药，从而达到更佳疗效。

谈及未来发展愿景，吕娟表示，将以老年病为核心，整合资源、拓宽服务，打造针对性诊疗体系。科室将联动院内科室与基层医疗机构，建立老年脑病筛查、诊疗、康复一体化模式，开展健康宣教与慢病管理。同时将优化外治方案，探索帕金森病、老年痴呆等病症的中西医结合疗法，为更多脑病患者特别是老年患者提供更优质安全的医疗服务。