如何有效应对自恋者？专家教你几招

也许你认识一个总是把责任推给你的人。一个在被抓到说谎时露出得意的微笑的人，一个扭曲你话语的人，直到你为他们的错误道歉的人。随着时间的推移，你可能会开始想，这样的人能真的改变吗？

你可能在谈论一个自恋者。

当自恋程度高的人感到被轻视或批评时，他们脆弱或膨胀的自尊心就会受到威胁，促使他们以攻击性反应来保护自己的自我形象。自然，当面对这样的行为时，人们常常要求自恋者改变。

但有时，影响不仅仅在于他人，自己也会受到影响。自恋者可能特别容易感到被拒绝，这可能是因为他们的行为让人远离。因此，自恋者能通过心理干预改变吗？

首先，了解心理学中对自恋的看法会很有帮助。

一般来说，自恋有两种类型，夸大型和脆弱型。夸大型自恋者往往认为自己优于他人，而脆弱型自恋者则对批评极为敏感。在这两种情况下，自恋者都可能表现出傲慢和自我中心。如果这些特征变得极端，可能会被诊断为自恋型人格障碍（NPD），或被描述为具有病态自恋。

自恋者可以以被动攻击的方式来对付你。例如，这些人可能会在社交中排斥他人，并以拒绝爱与关怀作为惩罚。

有时候这可能就不那么隐晦了。研究表明，自恋者可能会表现出暴力倾向，即使没有任何挑衅。

病态自恋

虽然患有自恋型人格障碍（NPD）的人有终身的心理健康障碍，这意味着没有办法“治愈”，但研究确实表明治疗可以帮助管理症状。治疗自恋通常是从谈话疗法开始的。

这是一种经典的治疗方法，治疗师坐下来和客户交谈。治疗师对自恋者最常用的技术是认知行为疗法，这可以帮助人们识别并挑战那些不准确或无益的想法，并改变他们的行为。

不过，在2015年的一项研究中，当治疗师被问到他们认为最有效的方法时，他们表示更喜欢内省关系技术。这要求客户探索自己的感受和动机，而治疗师则保持非评判和理解。这种方法在与自恋者合作时非常重要，因为有些患者会觉得治疗师认为他们很脆弱。

对脆弱的恐惧往往会导致建立信任关系的困难以及客户和治疗师之间的融洽关系。例如，客户可能会觉得需要给治疗师留下好印象，或者保持自信的形象，而不是承认自己可能存在的弱点。

自卑、羞愧、内疚、攻击性和受害感等情绪，都可能导致具有自恋特征的人产生防御机制。辅导员必须识别并克服这些障碍，以便干预成功，这需要技巧。

当他们寻求治疗时，自恋患者通常处于脆弱的症状状态，而不是夸大的表现。但这些表现可以同时出现，这意味着在治疗过程中夸大的特征会开始显现。辅导员可能会在该客户身上识别出自恋型人格障碍（NPD）的症状，并开始根据这一诊断调整辅导方案。

当这些障碍依然存在时，患者可能会提前结束治疗。患者中断治疗的原因有很多，但一般治疗的中断率在10%–50%之间，而自恋患者的中断率则高达63-64%。

对于自恋型人格障碍患者来说，他们很少主动寻求治疗，因为通常不相信自己有问题。自恋型人格障碍患者常常因其他原因（如失业、离婚等外部问题）或情感问题（可能是因感知到的拒绝而产生的抑郁）而去看医生或治疗师。

有哪些替代方案？

大多数人格障碍治疗的创新来自边缘性人格障碍，少数针对边缘性人格障碍的治疗方法已经被调整并测试用于自恋者。这些方法在治疗边缘性人格障碍方面往往取得成功，例如辩证行为疗法、心理化基础疗法和模式疗法。

辩证行为疗法专注于挑战消极思维和强烈情绪，同时接受你自己。心理化基础疗法帮助你理解自己的思想和信念，并将它们与行为联系起来。

相比之下，模式治疗有助于挑战对世界运作方式的不良心理模式。例如，如果你在童年时期受到忽视，你可能会形成一种观念，认为自己的需求永远得不到满足。

但目前的证据有限，表明这些方法对自恋型人格障碍（NPD）并不有效。而且它们面临与内省关系技术相同的障碍，比如治疗时间长和建立信任关系的困难。

鉴于这些问题，2025年4月，精神病学研究者亚历克萨·阿尔伯特和安东尼·巴克建议在治疗中使用迷幻药物，可能会创造一个机会窗口，让自恋型客户更加开放，情感上更容易接受。

MDMA，通常被称为‘摇头丸’，可以增强同理心、亲社会行为和与他人亲近的感觉。虽然MDMA辅助治疗在某些疾病（如创伤后应激障碍）中取得了一定成功，但也可能导致心理健康恶化。

此外，在治疗中引入物质时，建立融洽关系显得尤为重要。在MDMA辅助治疗中，建立融洽关系是必要的，这样患者在药物影响下才能感到安全，信任治疗师。

这种治疗还面临法律障碍，因为摇头丸被列为药物滥用法规的第一类，意味着在英国没有被认可的医疗用途。研究人员、心理健康慈善机构、患者和一些国会议员呼吁将其转为第二类，以便允许临床试验，但至今尚未有任何改变。

需要注意的是，阿尔伯特和巴克的建议是理论上的，因为他们还没有完成任何临床试验。

目前，治疗师需要依靠自己的技能来与患者建立良好的关系，并在没有药物帮助的情况下克服治疗障碍。所以，没错，自恋者是有可能改变的，但这需要治疗师的细心，以及咨询师和患者双方的耐心。