多国加强监测的尼帕病毒，什么来头？

近期，印度暴发尼帕病毒（Nipah Virus）疫情，多国加强监测应对，我国已将该病毒列入出入境监测目录。这个病毒到底什么来头？是如何传播的？有哪些症状？如何预防？

什么是尼帕病毒？

尼帕病毒属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒属（Henipavirus）。1998年，该病毒首次在马来西亚森美兰州甘榜双溪尼帕村暴发疫情，1999年科学家从当地患者体内分离出该病毒并命名。

透射电子显微镜看尼帕病毒。 来源：新京报

尼帕病毒在环境中存活能力较强，在果汁、芒果中可存活3天，22℃的枣棕榈汁中能存活7天，中性环境下相对稳定。该病毒可通过物理和化学方式消杀，100℃加热15分钟可被灭活，肥皂、次氯酸钠等洗涤剂也能有效杀灭病毒。历史上，尼帕病毒曾多次引发疫情。1998-1999年马来西亚疫情期间，造成105人死亡。因疫情暴发地区流行病学监测和临床治疗能力差异，感染者死亡率在40%至75%不等。

目前研究认为，狐蝠科的果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒可在其体内长期存在但不引起明显疾病。猪和其他家养动物（如猪）可以感染尼帕病毒，感染后具有传染性。

大多数人类感染是由于无保护情况下直接接触被病毒感染的动物（如果蝠、猪等）或其体液（如血液、尿液、唾液等）而引起。人也可以通过食用被病毒感染动物的体液、分泌物或排泄物所污染的食品（如被果蝠污染的水果）感染。而目前已知的人与人之间的传播主要发生在病例家庭和医疗机构，主要通过密切接触被病毒感染的病人或其体液（包括鼻咽分泌物、尿液或血液等）而感染。

目前，尼帕病毒也被列入我国《人间传染的病原微生物目录》（2023 年）中规定的第一类病原微生物（最高等级）。

尼帕病毒如何传播？

尼帕病毒是一种人畜共患、高致死性的亨尼帕病毒，被世界卫生组织列为最危险的病原体之一，其生物安全等级4级，它可跨物种传播，且感染人类后易引发致命性疾病。尼帕病毒的传播主要通过以下几种途径：

动物到人（动物源性传播）：

尼帕病毒的天然宿主是狐蝠科的果蝠，果蝠本身携带病毒但不发病，但被果蝠污染的食物或环境可以传播给人类，并且可以通过呼吸道飞沫、唾液、尿液或血液人传人，也有证据表明该病毒可通过气溶胶在医疗机构内传播，导致医院聚集性疫情。

一只果蝠正在吸食生枣椰汁。 来源：新京报

此外，猪等家畜也可作为中间宿主，通过接触感染蝙蝠的排泄物或食用被污染的饲料而感染，进而将病毒传播给人类。

人到人（人际传播）：

虽然尼帕病毒的人际传播效率相对较低，但在密切接触感染者（如照顾病人、处理尸体等）的情况下，仍有可能发生。这主要通过飞沫、直接接触患者的分泌物或排泄物传播。

喝生枣椰汁感染尼帕病毒，

那又是什么？

有报道称，在此次爆发中，感染者饮用了被携带病毒的果蝠体液污染的“生枣椰汁”。有人对此产生了疑问：枣还能吃吗？椰汁还能喝吗？

其实，“生枣椰汁”和枣没关系，和椰汁也没关系。“生枣椰汁”是raw date palm sap的直译，其中 date palm是棕榈科刺葵属植物的统称。该属最著名的物种是椰枣（Phoenix dactylifera），也叫枣椰、海枣、伊拉克蜜枣等，它的果实是中东地区的重要干果，齁甜，没有汁。

结满果实的椰枣 来源：britannica.com

那么汁是哪里来的呢？请注意sap这个词，树汁。这次惹事的饮料是从树干里来的。棕榈科很多物种的树干汁液都含有大量糖分，可以直接饮用，可以熬干制糖，也可以发酵成酒。在从非洲到东南亚的广大地域内，土著居民采集树汁的棕榈科植物包括糖棕、椰子、水椰和刺葵属的几个种。大多数情况下，糖汁来自即将开放的花序，因为棕榈科植物的开花量非常大，植物会为之准备大量的能量，也就是糖。人们会爬上树梢，砍断花序，在断面套上竹筒或陶罐，收集喷涌而出的汁液——喷涌一词绝不夸张，以水椰为例，套上去的竹筒每半天就要更换一次，采集者还会顺手削掉大约5毫米厚的断面组织，以保证糖汁持续顺利流出。水椰的一个花序像这样流出糖汁的时间长达30天，其产糖量是相当惊人的。

东南亚红树林中的水椰（Nypa fruticans）群落。水椰有重要的生态价值，果实可食（亚答子），花序汁液可制糖酿酒，叶子可建房屋。它是我国的国家二级重点保护植物。来源：wiki

在这次尼帕病毒暴发的印度西孟加拉邦，人们从野生的银海枣（Phoenix sylvestris）的树干而非花序上收集糖汁。先在树干上砍出伤口，再放置引流条，然后把罐子挂在下面接着。装满糖汁的罐子引来了果蝠。如果这些果蝠携带有尼帕病毒，那么在它们大快朵颐的同时，唾液里的病毒就污染了糖汁。当然，如果这些糖汁用于熬糖，加热到一定程度后病毒就失活了；但如果糖汁直接拿来饮用，其中的病毒就会感染人。因此，在尼帕病毒疫区，千万不要在路边摊上喝来历不明的鲜榨果汁。由于果蝠食谱很广，被它们啃食过的水果也有一定风险，因此也不要随便尝试落在地上的、或有明显啃食痕迹的果子。

尼帕病毒的名字

就与“生椰枣汁”有关

如果对热带植物有一定了解，或许会知道，水椰属的属名是Nypa，而爆发的尼帕病毒则是Nipah virus，二者莫非有什么联系？

实际上，水椰的属名来自马来语中对这种植物的称呼，其罗马化拼写为nipah。从菲律宾到巴布亚新几内亚，人们都把这种生长在红树林中的植物称作 nipah。而尼帕病毒是按初次暴发疫情的地点命名的，即马来西亚森美兰州的Kampung Sungai Nipah。这个村庄的名字中，Kampung是村庄的意思，Sungai是河流的意思，而Nipah就是水椰，连起来就是“生长着水椰的河边的村庄”。不过，严格来说，这个村子的正式中文名称并非“双溪尼帕村”，而是当地人使用的“双溪立百新村”。之所以说“立百”，是因为村里超过80%的人口是华裔，主要讲福州话。由于福州话将“Nipah”发音为“lik bah”，与“立百”音近。

双溪立百新村的位置，离吉隆坡国际机场很近。来源：科普中国

尼帕病毒的原始宿主是当地的果蝠，病毒从果蝠传播到猪和人的过程中，存在一个重要的“中间宿主”——它不是动物，而是植物。在印度和孟加拉的疫情中，“中间宿主”是被污染的椰枣糖汁；而在马来西亚和新加坡的疫情中，“中间宿主”是水果或饲料，也许还有水椰糖汁。“nipah”一词在这里将多重意义合为一体了。

除了提醒我们注意饮食卫生，棕榈糖汁和尼帕病毒的故事还有更深一层含义。过去几十年间，来自蝙蝠的病毒正越来越多地威胁到全世界人类的健康，诸如 SARS、新冠、亨德拉病毒和尼帕病毒等。这些病毒并不都是新生事物，从系统演化的角度来看，后两者都是“古老”病毒。由它们造成的疫情，与其说是流行病学事件，倒不如说是生态学事件：藏在自然生态系统中不为人知的病原体，因为环境的改变而接触到了易感的宿主，进而引发了灾难。

关于果蝠的诸多研究表明，过去几十年间，从南亚到澳大利亚的果蝠种群和栖息地都在快速衰退。农业、采伐和城市扩张破坏了果蝠居住和觅食的森林。全球气候变化也在其中推波助澜，在有人类干扰的土地上，热带风暴对果蝠栖息地的破坏效应会更加明显。1997 年到1998 年的厄尔尼诺现象给中国带来了百年难遇的大洪水，也为马来西亚的尼帕病毒疫情埋下了祸根。迫于种群和栖息地的压力，果蝠的行为模式发生了变化，它们的居住和活动范围越来越接近人类，食物来源也和人类以及家畜有越来越多的交集。这些变化的后果，就是一次又一次的疫情。

冒失的探险者闯入深山老林，释放出了埋藏已久的古老邪恶，这个惊悚故事里用烂了的桥段，如今看来更像是一种寓言，它代表了人类面临的现实问题。生物多样性并非身外之物，而是人类健康的天然防火墙。当我们撕毁生态屏障，也就是在拆除自身的公共卫生防线。反过来说，保护生态系统的完整性，也就是把病毒留在丛林。这是我们今天应该做的事。

临床症状有哪些？

尼帕病毒感染的临床表现多样，初期症状类似流感，包括发热、头痛、肌肉疼痛、呕吐、喉咙痛。神经系统症状是尼帕病毒感染的标志性特征，疾病可迅速进展为脑炎，部分患者会出现严重的呼吸道症状，如急性呼吸窘迫，最终可导致昏迷。根据既往疫情，病死率约为40%～75%。幸存者中，有较高比例会留下神经系统后遗症。潜伏期一般为4天至14天，最长可达45天。潜伏期长且早期症状与流感相似，容易出现漏诊的情况。

主要症状包括：

发热：患者常出现高热，体温可达39℃以上。

头痛：剧烈头痛是尼帕病毒感染的常见症状之一。

神经系统症状：如嗜睡、意识障碍、癫痫发作、偏瘫等，严重者可发展为脑炎，导致死亡。

呼吸道症状：部分患者可能出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

消化系统症状：少数患者可能出现呕吐、腹泻等。

是否有疫苗？

目前，尼帕病毒尚无获批的疫苗。临床上仍缺乏针对该病毒的特异性预防和治疗手段，主要依靠对症支持治疗以及严格的感染控制措施。

尼帕病毒如何预防？

鉴于尼帕病毒的高致死率和潜在的传播风险，采取有效的预防措施至关重要：

1、避免直接接触蝙蝠，尤其是果蝠，不要食用蝙蝠可能接触过的食物或水源。加强家畜管理，对养猪场等家畜饲养场所进行定期消毒，防止蝙蝠粪便等污染物进入饲料或水源。

2、 要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，在人员密集场所或医疗机构可佩戴口罩。在处理可能受尼帕病毒污染物时，应佩戴手套、口罩和防护服，避免直接接触。

3、 如非必要，近期避免前往印度西孟加拉邦等疫情发生地。

4、 在东南亚、南亚地区旅行时，不要食用可能被蝙蝠污染的生椰枣汁、未清洗的水果，避免进入蝙蝠栖息的洞穴，避免接触病猪或野生动物。

5、从印度疫区回国，应依法接受海关检疫查验，如有发热、咳嗽、皮疹等不适症状，应依法主动向海关进行健康申报。疫区回国后一段时间内出现发热、头痛、呕吐等症状，应立即佩戴口罩前往医院发热门诊就诊，并主动告知医生旅行史。

本次印度暴发的尼帕病毒病疫情，主要发生在西孟加拉邦，与我国没有领土接壤。国家疾控局有关负责人表示，目前我国尚未发现尼帕病毒病病例，经综合研判，此次印度尼帕病毒病疫情对我国产生的影响相对较小。但也存在一定境外输入风险，需加强防范。大家无需过度恐慌，保持理性即可，多关注国家卫健委、疾控中心发布的官方消息，自觉做到不信谣、不传谣；非必要情况下，近期尽量避免前往印度西孟加拉邦等疫情发生地。

参考来源

科普中国《印度尼帕病毒暴发！远离这种病，千万不要碰路边摊的这一类东西》

https://mp.weixin.qq.com/s/MgtDpYSKTiG0tOSdZGynsA

新华网《多国加强监测的尼帕病毒，什么来头？》

https://mp.weixin.qq.com/s/4jM7UW8CL4GfSo0dm37Udg

央视新闻《国家疾控局：我国尚未发现尼帕病毒病病例 疫情对我国产生的影响相对较小》

https://mp.weixin.qq.com/s/ld9e0TUMq-8w6jc4qYd0Fg

新华社《印度尼帕病毒病疫情对我国有何影响？国家疾控局回应》

https://mp.weixin.qq.com/s/cCyNSHOQv0Y1WmWmq81CUQ

新京报《尼帕病毒怎样传播？如何提早预防？一文了解》

https://mp.weixin.qq.com/s/XrYjwEJObBspYKENNnzqIQ

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