脑卒中急救：抓住黄金救治期，守护生命，不留遗憾

脑卒中，正以惊人的速度威胁着全球人群的生命健康。但很多人不知道，只要找对方法、抓准时机，脑卒中其实是可防可治的 “急症”，而溶栓治疗正是打开生命通道的关键钥匙。

提到脑卒中，很多人会混淆 “出血性”和“缺血性”，简单来说，出血性和缺血性脑卒中的核心区别在于“破”与“堵”。出血性脑卒中属于脑血管破裂导致血液溢出，从而压迫脑组织，常引发剧烈头痛；而缺血性脑卒中则是因血栓导致血管闭塞，血流不通，脑组织因缺血缺氧而受损，通常表现为手脚无力或麻木。两者发病机理截然不同，一个是血管“漏了”，一个是血管“堵了”。但对占大多数的缺血性脑卒中来说，救治的核心逻辑只有一个：尽快溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部供血。

那么，什么是溶栓治疗？简单来说，就是通过药物将堵塞血管的血栓溶解，让血液重新流通。这种治疗方式并非新鲜事物，从上世纪 80 年代开始，医学家就一直在探索更安全、更有效的溶栓药物。经过数十年的技术迭代，如今替奈普酶（rhTNK-tPA）溶栓药物已成为临床救治中的重要选择，能为患者争取更有利的救治效果。

对于发病时间在 4.5小时内的缺血性脑卒中患者，其血管再通率和良好预后率高，超过这个时间，溶栓的效果会大打折扣，反而可能增加出血风险。这也是为什么脑卒中急救的第一原则是 “快速送医”，而不是在家等待或尝试偏方。很多患者和家属因为缺乏常识，耽误了最佳救治时机：有人觉得 “可能休息一下就好了”，有人纠结 “该去哪家医院”，还有人因为症状轻微（比如短暂头晕、手脚麻木）而忽视，最终酿成悲剧。

除了把握时间，正确识别脑卒中症状也至关重要。国际上通用的 “FAST 原则” 简单易懂：F（Face）观察面部是否不对称，比如一侧口角歪斜；A（Arm）检查手臂是否无力，比如抬不起一侧手臂；S（Speech）倾听语言是否清晰，比如说话含糊不清或无法表达；T（Time）一旦出现上述任何症状，立即记录时间并拨打急救电话。这里要特别强调几条关键规则：第一，不自行驾车送医，急救车具备专业急救设备和路线优先权限，能在途中监测病情并快速转运；第二，不等待症状缓解，即使症状轻微或暂时消失，也可能是 “短暂性脑缺血发作”（小中风），是脑卒中的预警信号，必须立即就医；第三，不携带过多杂物，送医时只需携带身份证、医保卡和必要衣物，避免耽误出发时间；第四，提前告知病史，向急救人员或医生说明患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础病，以及是否正在服用药物，帮助医生快速判断治疗方案。

很多人对溶栓治疗存在误解，认为溶栓治疗可能会增加颅内出血的风险，但这种风险的发生率极低，且医生会在治疗前进行严格评估，通过头颅 CT 等检查排除出血性脑卒中，同时评估患者的年龄、基础病、凝血功能等指标，权衡利弊后再决定是否进行治疗。相比之下，错过溶栓时间导致的终身残疾，对患者和家庭的影响更为深远。

随着医学科普的普及和急救体系的完善，越来越多的人开始重视脑卒中急救。现在，全国大部分城市都建立了 “脑卒中急救绿色通道”，患者拨打 120 后，急救人员会在途中进行初步诊断，并直接将患者送往具备溶栓资质的医院，医院会启动多学科协作，减少挂号、检查、缴费等环节的等待时间，为患者争取宝贵的救治时间。而替奈普酶（rhTNK-tPA）这类优化升级后的溶栓药物，也在绿色通道的救治流程中发挥着重要作用，帮助医生更高效地为患者打通生命通道。

脑卒中并不可怕，可怕的是对急救常识的无知和延误。每一次及时的识别、每一次快速的送医、每一次科学的配合，都可能挽救一条生命、一个家庭。当意外发生时，正确的选择就是给生命多一次机会。