“要挂袋子，我宁愿不治了！”72岁奶奶一句话，医生决定用内镜“破局”

“要挂袋子，我宁愿不治了！”72岁奶奶一句话，医生决定用内镜“破局”

“如果要在肚子上开个口、挂个粪袋，那我宁愿不治了。”

72岁的李秀芳（化名）家住咸阳，今年1月初因便血在当地医院查出距肛门口仅3cm处有一个直径约2cm的直肠隆起病变。活检结果提示：绒毛管状腺瘤，局灶高级别上皮内瘤变。

当地医生坦言，肿瘤位置太低，常规外科手术很难保住肛门，很可能需要做永久性肠造瘘——也就是在腹部开口，将肠管拉出体外排便，终身佩戴粪袋。

“听完我整个人都垮了，天天睡不着，偷偷哭。”李奶奶说，“活了一辈子，要是那样活着，还有什么尊严？”

就在一家人陷入绝望时，当地医生提到一个名字：西安工会医院消化内科的贺晓娟主任。“她说贺主任做内镜很厉害，也许不用开腹就能把瘤子拿掉，还能保住肛门。”

抱着一丝希望，家人带着李奶奶找到了贺晓娟。

“我能给您保住肛门”

贺晓娟仔细翻阅了李奶奶的所有检查资料，反复查看肠镜影像和病理报告。

“肿瘤虽然大，位置也低，但没有脉管和淋巴结转移的迹象，完全符合内镜下黏膜下层剥离术（ESD）的指征。”贺晓娟握着李奶奶的手，语气温和而坚定，“我们可以通过微创的方式，像‘剥土豆皮’一样，把病变完整地从肠壁上剥离下来，不影响肛门功能，也不用在肚子上造口。”

“真的……不用挂袋子？”李奶奶声音发颤。

“不用。我亲自给您做。”贺晓娟笑着回答。

那一刻，压在全家人心头近一周的巨石，终于落了地。

多学科会诊：为“保肛”上多重保险

尽管内镜手术方案已初步确定，但患者年事已高，且合并肺结节等基础情况，能否安全耐受手术？一旦内镜无法完整切除，外科如何及时接手？

为此，医院医务科牵头组织了多学科会诊（MDT）。消化内科、普外科、呼吸内科、麻醉科专家共同围绕李奶奶的病情展开讨论：

普外科团队评估了传统手术方案与后备应急方案，承诺若内镜术中遇到困难或病理结果超出预期，可随时启动外科手术衔接，保障治疗不中断；

呼吸内科针对患者肺结节与间质性改变进行了围术期风险评估，制定了呼吸管理预案；

麻醉科则根据老人心肺功能，为其量身定制了安全、稳定的麻醉策略。

“多个科室在一起，不是为了争论哪种方法更好，而是为了给患者设计出最安全、最合理的治疗路径。”贺晓娟说，“MDT的核心就是让患者只跑一次、只做一次选择，但背后有整个团队在护航。”

3小时“镜下绣花”，病变完整剥离

在多学科协作打下安全基础后，1月15日下午，手术如期进行。

在内镜直视下，贺晓娟团队熟练地进行病变边界标记、黏膜下注射、边缘预切开、逐步剥离……手术全程在黏膜下层进行，不损伤肌层，最大程度保护了直肠的解剖结构和功能完整性。

3小时后，病变被完整剥离，创面干净，出血极少。术后病理证实：仅为黏膜慢性炎及息肉样改变，未见癌变。

“就像拆除了一个‘定时炸弹’，又保住了重要的‘功能门’。”贺晓娟这样形容。

“我又是正常人了”

术后，李奶奶恢复顺利，没有疼痛，没有并发症，第二天即可下床活动。1月23日，她康复出院。

出院前，她将一封手写的感谢信和锦旗送到消化内科。

“是你们给了我第二次生命，不仅治好了病，更保住了我的尊严。”信中，她写道：“我又可以像以前一样生活了，我还是一个正常人。”

延伸阅读：什么是ESD术？

内镜下黏膜下层剥离术（ESD）是目前治疗消化道早癌及癌前病变的先进微创技术。它通过内镜进入人体腔道，直接将病变黏膜从肌层表面完整剥离，实现“根治性切除”。

与传统手术相比，ESD具有创伤小、恢复快、住院时间短、功能保留好等优势，尤其适用于食管、胃、结直肠的早期肿瘤或较大息肉，是“根治病变”与“保留生活质量”之间的重要平衡方案。

不过，该手术对医生技术要求高，需严格把握适应证，并需在多学科协作下开展。

“医学的进步，不仅是治愈疾病，更是守护一个人有尊严的生活。”贺晓娟说，“每当看到患者保肛成功、重回正常生活，就是我们最大的欣慰。”

稿件来源 | 消化内科

内容 编辑 | 外宣 办 安明艳

稿件审核 | 消化内科 贺晓娟

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》