胃肠镜能不能一起做？可以！但不是“同时”做

在工作中，经常会被问到:

大夫，胃肠镜能不能一起做？

一起做是不是同时做胃肠镜？

就是上面从嘴里进胃镜，下面从肛门里进肠镜？

是先做胃镜还是先做肠镜？

很多人可能也知道无痛胃肠镜可以“一次麻醉、两项检查”，却误以为两者是“齐头并进”同时做，其实并非如此——一般是“先做完胃镜，再做肠镜”，这个顺序也不是绝对的，而是从人体结构、检查效率和安全性做出选择。

胃肠镜“接力做”而非“同时做”:

1. 胃肠镜检查路径不同:

胃镜和肠镜的插入路径完全不同：胃镜从口腔进入，依次检查食管、胃、十二指肠；肠镜从肛门进入，检查大肠（结肠、直肠）。

先做胃镜，医生只需将胃镜从口腔插入、完成观察后退出即可，随后换用肠镜从肛门插入，两条路径互不干扰，只需医生调整一下检查床的位置，无需调整患者体位（无痛检查中患者多为左侧卧位，适合两种镜检），操作衔接无缝。

2. 先做胃镜再做肠镜，可避免胃内水分误吸入气管，尤其是无痛胃肠镜患者。

为了能更好地看清肠道内情况，需排空肠道，患者会喝大量的水，即使停水已经好几个小时，但是为了安全，先做胃镜把食管，胃内的水吸引干净，大大降低了无痛时误吸导致窒息的风险。

3. 麻醉药效“无缝覆盖”，全程无痛苦

无痛胃肠镜的麻醉是“一次给药，持续起效”：检查前静脉注射短效麻醉药，患者几分钟内入睡，药效可维持30-40分钟，刚好覆盖“胃镜（10-15分钟）+肠镜（10-20分钟）”的全程。

先做完胃镜，患者仍处于深度睡眠中，无需追加麻醉药，医生可直接开始肠镜操作，避免两次麻醉的风险，也让患者全程感受不到任何不适（既无胃镜的恶心，也无肠镜的腹胀）。当然了，麻醉的风险也与麻醉时间有一定的关系。

“先胃后肠”的完整流程：睡一觉，两项检查全搞定

对患者而言，“先胃后肠”的过程完全无感知，醒来只知道“检查结束了”，具体流程可拆解为4步：

1. 麻醉准备：患者左侧卧在检查床上，麻醉医生通过静脉注射麻醉药，1-2分钟内进入睡眠状态。

2. 胃镜操作：医生将胃镜从口腔缓慢插入，依次观察食管、胃壁、胃底、十二指肠球部，确认无病变或完成活检/息肉切除后，吸引胃内水分和气体，退出胃镜（约10-15分钟）。

3. 肠镜操作：胃镜退出后，医生更换肠镜，改变检查床的位置，从患者肛门缓慢插入，逐步推进至盲肠，边退镜边仔细观察肠道黏膜，完成检查后退出肠镜（约10-15分钟）。

4. 苏醒观察：两项检查结束后，麻醉药快速代谢，患者在恢复室苏醒，观察大约0.5-1小时（无腹痛、呕吐、便血等异常）即可离开。

整个过程中，患者始终处于睡眠状态，不会意识到“胃镜做完了、肠镜开始了”。

关键提醒：想“一起做”，肠道准备是重中之重

虽然“先胃后肠”流程成熟，但能否顺利完成，核心不在于顺序，而在于肠道清洁是否达标——如果肠道没清干净（仍有固体残渣、粪水），即使顺序正确，肠镜也无法清晰观察。

总之，胃肠镜“一起做”是安全高效的选择，但“先做完胃镜再做肠镜”的顺序是临床验证的“黄金标准”——既保证了两项检查的准确性，又兼顾了流程效率和患者舒适度。

对需要做胃肠镜的人来说，不用在意“是否同时做”，但也并不是所有患者都能胃肠镜一起做，重点记住两点：

一是符合条件（无严重心肺疾病、无麻醉及胃肠镜检查的禁忌症）就可以“一次麻醉搞定两项检查”；

二是严格遵医嘱做好肠道准备。