从甲亢到甲减，激素在过山车？北京北苑医院赵医生教你稳住甲状腺

当身体从甲亢的“过度燃烧”突然滑向甲减的“动力不足”，就像经历一场剧烈的“过山车”，你的疲惫、困惑和失控感，我完全理解。这通常是疾病自身演变（如桥本甲状腺炎后期）或治疗（如甲亢药物、放射性碘131或手术）后的常见结果。稳住生活的关键在于：理解变化、科学调整、重建节奏。

第一步：理解“过山车”——为什么会这样？

1. 疾病自然进程：例如，桥本甲状腺炎早期可能因甲状腺细胞被破坏，一次性释放过多激素而表现为短暂甲亢（“破坏性甲亢”），随着腺体功能最终耗竭，会进入永久性甲减。
2. 治疗后的转变：甲亢治疗（尤其是放射性碘131和手术）的目标是减少甲状腺激素的过量生产，但剂量或范围掌握若稍有偏差，便可能导致功能减退。
   核心认知：从甲亢到甲减，是身体甲状腺激素水平从极高向极低的剧烈切换，全身代谢率和所有相关症状都会发生反向改变。这不是你的错，而是需要被科学管理的一个新阶段。

‍♀️ 第二步：稳住心态——接纳与观察

• 情绪接纳：允许自己感到沮丧。从心慌手抖的烦躁，到乏力嗜睡的消沉，这种身心巨变需要时间适应。
• 身体日记：简单记录每日精力、情绪、体重、怕冷/怕热感受、排便情况。这能帮你客观感知变化，更是复诊时给医生的宝贵信息。

第三步：医疗核心——精准的药物替代

甲减阶段，遵医嘱服用左甲状腺素（如优甲乐）是稳住的基石。你必须了解：

• 剂量是关键：从甲亢到甲减，治疗方向发生了180度转变。药物剂量需从“抑制”转为“替代”，这需要严格遵医嘱，并定期复查甲功（尤其TSH），以便医生进行精细调整。
• 服药纪律：每天固定时间空腹服用，与早餐、咖啡、钙片、豆奶间隔至少4小时，以保证最佳吸收。这是药效稳定的前提。

️ 第四步：饮食切换——从“灭火”到“添柴”

你的饮食策略需要彻底转向：

• 甲亢期（需“灭火”）：严格忌碘（无碘盐、禁海鲜海藻），限制咖啡因。
• 转向甲减期（需“添柴”）
• 可恢复碘盐：除非医生特殊要求，可恢复使用加碘盐，但避免长期大量食用海带、紫菜。
• 保证蛋白质与营养：确保摄入足量优质蛋白（蛋、奶、瘦肉）和富含铁、硒、维生素B12的食物（如红肉、动物肝脏、巴西坚果），以改善贫血和疲劳。
• 注意与药物的间隔：服用
• 优甲乐需与高纤维食物、豆制品、钙剂间隔4小时以上。

第五步：生活节奏——重新校准“能量预算”

甲减时，你的身体就像一台待机模式下的电脑。你需要：

1. 重新分配精力：接受自己目前的能量上限，将最重要的事情安排在精力最好的时段。
2. 温和运动：从短程散步、拉伸开始，逐步增加，有助于提升代谢、改善情绪，但切忌过度劳累。
3. 保障睡眠：甲减本身会导致嗜睡，但睡眠质量可能不高。建立规律的睡眠时间，创造黑暗、安静的入睡环境。

第六步：构建支持系统

1. 与医生成为盟友：定期复查，坦诚沟通所有症状变化。
2. 寻求理解：向家人朋友解释你的身体正经历激素水平的重大调整，需要他们的理解和支持。
3. 考虑心理支持：如果情绪持续低落，寻求心理咨询师的帮助是强大且明智的选择。

最后请记住

这段“过山车”旅程虽然艰难，但它是可控且可引导的。通过精准的药物治疗、针对性的生活调整和耐心的自我关怀，你完全能够找到一个新的、稳定的平衡点。你的身体正在学习在新的设定点下运行，请给予它时间和温柔。