昆明爱尔眼科医院专家解读 关于斜视手术这8个问题家长一定要了解

说起孩子的眼睛健康，多数家长头脑中首先浮现两个字——“近视”。近视对孩子的眼健康不良影响固然很大，但除此之外还有一些常见儿童眼病会对儿童的视功能造成严重的不良影响，比如“斜视”。

昆明爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科主任段春玉介绍：斜视也是儿童青少年的常见眼病之一，其发病率约为2%。斜视不仅会影响孩子的外观容貌，更严重的是容易引发斜视性弱视，使视力低下；并很容易导致双眼视功能破坏、立体视觉丧失。缺乏立体视的孩子会判断不清远近、深浅、凹凸，不仅影响日常生活，更会让他在未来升学时专业受到限制，就业时选择面变窄。还会让孩子在成长的过程中，产生“自卑”、“社交恐惧”，从而影响其正常的性格形成和心理健康。

不少斜视患儿到医院检查后会常常被告知斜视已经达到手术指征，需要进行斜视矫正手术，但部分家长一听说孩子要做手术，心中总有种种疑虑。对此，段春玉主任就门诊中关于斜视矫正手术的常见问题作出了以下解答：

1.斜视矫正手术会影响视力么？

不会。斜视矫正手术是通过减弱或加强眼外肌的力量将偏斜眼调整为正位眼，从而达到改善外观、恢复双眼单视功能的目的，它不影响眼球内部结构，也不会降低原有视力。

2.孩子年龄太小，到底该不该现在就做斜视矫正手术?

斜视的治疗原则是早发现，早治疗，但是手术时机不是取决于孩子的年龄，而是取决于斜视类型、有无手术指征等。比如先天性内斜视要获得好的手术效果，就需要把手术年龄提前到2岁之前，这样有利于孩子恢复高级视功能；而像合并弱视的斜视，则需要先进行弱视治疗，视力水平提高后再择期手术矫正斜视，还有一个衡量斜视手术与否的指标是斜视的程度及患者的双眼视功能受损情况。

3.斜视和近视两个都存在，先治哪个？

首先需要分清楚孩子的斜视是哪一种类型，因为有些斜视与近视二者之间存在有联动性，治疗时需由医生综合孩子的眼睛情况来决定具体的治疗方案。

4.斜视可以只戴眼镜不做手术吗？

斜视是否可以只戴眼镜不做手术，需要根据斜视的类型、程度及患者的具体情况来判断。如完全调节性内斜视、双眼视功能好的小角度间歇性外斜视，通常不需要手术治疗，可通过配戴合适的眼镜来矫正。

5.斜视还有其他非手术矫正方法吗？

有，如：眼外肌肉毒素注射。肉毒素注射治疗斜视的原理是通过将药物注入目标眼外肌，使肌肉的收缩力量减弱，从而改变眼球的位置和运动状态，达到矫正斜视的目的。目前，在昆明爱尔眼科医院，通过肉毒素眼外肌注射治疗获得成功的包括周期性内斜视、连续性内斜视、残余性内斜视等内斜视类型。

6.斜视手术全麻对孩子有影响吗？

目前随着麻醉技术和用药的不断更新，全麻的安全性很高。斜视手术多数采用静脉复合麻醉，就是通过静脉输液给药，麻醉起效快，苏醒也快。一般在手术结束的同时，患者就醒过来了。手术前、手术中以及手术后，都有专业的麻醉师团队全场护航，保证孩子各项生命体征的平稳。此外，许多家长会担心全麻对孩子大脑产生负面影响，是否影响记忆力、智商等等，其实这种担心是不必要的。斜视手术时间较短，一般多在半小时内完成，因此麻醉的时间也短。全麻对大脑产生的麻醉影响是短时间的，当麻醉结束药物迅速排出体外后，大脑的功能就会完全恢复正常。因此，儿童斜视全麻手术是安全的。

7.斜视术后，为什么医生建议做视觉训练？

斜视手术后，双眼视功能重建与矫正眼位同等重要。若孩子在手术后，经过适当观察期，仍未能自行恢复双眼视觉的三级功能（包括同时视、融合视与立体视），则应在医生指导下进行系统的双眼视觉训练。这样不仅能帮助孩子在外观和视觉功能上均恢复正常，实现斜视的“功能治愈”，还可有效降低斜视的复发风险。对于同时患有近视和斜视的孩子，术后视觉训练还能起到控制近视进展的作用。

8.斜视矫正手术后多久复查？

一般分别在术后一周，一月，三月，半年、一年进行复查。斜视术后复查是非常重要的，医生可以根据术后眼位变化、屈光状态变化、双眼视觉恢复情况等，进行相应的处理及治疗方案的调整。

昆明爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科主任段春玉提醒：“对怀疑有斜视的孩子，应早期带其到医院小儿眼科检查，早期确诊儿童斜视、并早期对其进行非手术或手术处理，使儿童斜视达到完美的功能治愈非常重要。请家长高度关注斜视孩子的治疗问题，切莫大意！切莫拖延！”

【专家简介】

段春玉副主任医师

◎爱尔眼科医院集团斜视与小儿眼科专业学组委员

◎云南省医学会眼科学分会委员

◎云南省医院协会眼科分会委员

◎云南女医师协会眼科专业委员会委员

◎云南省航空航天医学会眼科分会委员

◎云南省医学会眼科分会儿童眼保健学组委员

◎国际角膜塑形学会亚洲分会IAOA会员

简介：从事斜弱视与小儿眼科专业10余年。第一批通过爱尔眼科医院集团“斜弱视、小儿眼科专业组”专家考核,取得眼肌手术资格。2018年入选爱尔眼科医院集团首批“优才学员"。2019年获爱尔眼科医院集团首届斜视手术比赛三等奖。2020年被评为爱尔眼科医院集团“最美眼科医师”。

擅长：各种类型斜视、弱视的诊断治疗,屈光不正的个性化矫正,常见小儿眼病的诊治,尤其擅长儿童青少年近视的综合防控和复杂性斜视的手术矫正。