居家照顾卧床老人？这8个护理要点一定要记牢，少遭罪、防并发症

家里有长期卧床的老人，家属照顾起来真是又辛苦又操心 —— 怕压出褥疮、怕皮肤发炎、怕呛到误吸，好多人明明想好好照顾，却不知道从哪儿下手。今天就把专业护士的护理技巧，用大白话讲明白，8 个核心要点照着做，能帮老人少遭罪、防并发症，家属也能少走弯路～

一、压疮（褥疮）预防：勤翻身是关键，皮肤要护好

长期卧床最怕压疮，一旦长出来又疼又难好，护理重点就是 “别让一个地方长时间受压”：

· 必须每 1 小时帮老人翻一次身，换个姿势，也可以用气垫床减轻压力；保持受压部位的皮肤干净干燥，千万别闷着潮着。

· 要是已经有点压红了，先别再压那个地方，用赛肤润轻轻按摩，等吸收干了再用泡沫敷料贴上；如果骶尾部（屁股沟上面）结了痂，用碘伏消毒晾干，撒点造口粉保持干燥，再用泡沫敷料盖住，每天都要检查皮肤变化。

二、失禁皮肤护理：温水洗、轻轻擦，保持干燥是核心

老人大小便失禁，皮肤很容易发红发炎，清洁和干燥比啥都重要：

· 大便后别用粗糙的纸巾使劲擦，用 40-45 度的温水冲洗，然后擦干；之后可以抹点屁屁乐之类的滋润软膏，保护皮肤。

· 要是肛周已经发红了，除了多翻身、避免摩擦，还要在擦干的皮肤上撒点造口粉，再喷上赛肤润，等 30 秒干了再喷一次，相当于给皮肤穿层 “保护衣”，别让潮湿一直刺激。

三、营养管理：喂对饭、防呛咳，管道要护好

卧床老人营养跟不上可不行，但喂食不当容易呛到或消化不良，重点做好这几点：

· 每天要保证老人有足够的热量（大概 1000 大卡），用肠内营养泵慢慢喂，别着急；喂的时候让老人半坐着，防止食物反流呛到气管。

· 每次喂之前，要检查营养管通不通；如果回抽出来的东西超过 150 毫升，就少喂点，超过 150 毫升就先停一停，问问医生要不要用促消化的药。

· 喂完后一定要用温水冲一冲营养管，不然管子容易堵，后续就麻烦了。

四、口腔护理：每天擦 3 次，保持湿润不感染

老人卧床没力气刷牙，口腔容易滋生细菌，还可能有异味，护理要轻柔：

· 每天用复方氯己定口腔护理液加生理盐水，浸湿无菌棉球，轻轻擦口腔，每天 3 次，动作一定要轻，别弄破牙龈出血。

· 要是老人嘴巴闭不上，记得用湿纱布盖住嘴唇，保持口腔湿润，别干得脱皮。

五、足下垂预防：穿 “丁字鞋”，多活动

卧床久了，老人腿脚容易变形（足下垂），还可能肌肉萎缩，要提前预防：

· 让老人的脚尖朝上、足跟垂直，每天定时按摩足跟的筋腱；可以买双丁字鞋，每天穿 3 次，每次 2 小时，固定脚部姿势。

· 平时多帮老人被动活动患侧的肢体，既能预防足下垂，还能减少深静脉血栓的风险。

六、气切护理：别堵管、防脱出，呼吸要通畅

做了气切的老人，护理容不得半点马虎，重点是保证气道通畅：

· 套管的系带要调松紧合适，别让被褥盖住套管，也别让套管贴紧气管口，不然容易窒息。

· 老人咳出的分泌物要及时擦掉，定时雾化、吸痰；塑料套管每天护理 3 次，用碘伏消毒气切部位后换敷料；金属套管要经常取出内管清洗消毒，要是感觉管子不通畅，赶紧吸痰或更换，堵管会有生命危险。

· 千万要注意别让套管掉出来，一旦脱出要立即处理并联系医生。

七、气道护理：多翻身叩背，防肺部感染

卧床老人容易得肺部感染，做好气道护理能有效预防：

· 平时多帮老人翻身、轻轻叩背，再配合雾化和吸痰，让肺里的痰能排出来，别堆积在里面引发肺炎。

八、深静脉血栓预防：多活动、多喝水，按时做护理

长期卧床血液循环慢，容易形成血栓，后果很严重，要做好这些：

· 尽量别在老人下肢输液；如果老人能喝水，每天要喝够 1500 毫升以上，促进血液循环。

· 教老人做踝泵运动（就是勾脚、绷脚），每天 3-4 次，每次 10-20 组；遵医嘱用气压按摩仪，每天至少用 18 小时。

· 要是老人在用抗凝药，要多观察有没有皮肤瘀斑、牙龈出血、大小便带血这些情况，有异常赶紧告诉医生。

照顾卧床老人是个细致活，虽然繁琐，但每一个细节都关系到老人的舒适和健康。把这些护理要点记牢，慢慢上手就熟练了。家属也别太勉强自己，照顾好老人的同时，也要照顾好自己的身体。希望每一位卧床老人都能被细心呵护，少遭罪、安享晚年～