泰康人寿天津分公司2025年理赔年报出炉

日前，泰康人寿天津分公司发布2025年理赔年报，超过1.68亿元赔款为7472个家庭筑起的风险屏障。过去一年，天津分公司赔付总金额1.68亿元，连续第六年保持在亿元赔付平台；处理案件1.65万件，日均赔付46万元、服务客户7472位、健康险赔付占比高达97.2%。

与2020年相比，天津分公司赔付金额增长63%，赔付件数增长129%，显示出保险保障需求与理赔服务效率的双重提升。

健康险主导理赔格局

2025年，健康险成为泰康人寿天津分公司出险理赔占比的绝对主力。数据显示，健康险在总赔付件数中占比高达97.2%，赔付金额占比83.4%。

从细分险种看，重疾险赔付金额占比52.7%，医疗险占比30.7%，两者共同构成健康险赔付的主要部分。这一分布与全国整体情况相符。泰康人寿2025年全公司理赔数据显示，健康险在总赔付金额中占比80%，赔付件数占比98%。

健康险的主导地位印证了长寿时代健康保障已成为民生核心刚需。泰康人寿在理赔报告中指出，当前社会面临优质医疗资源不均衡、治疗费用支付压力大、康复管理支持弱三大痛点，而商业健康险正成为基本医保的必要补充。

年龄与风险特征密切相关

天津分公司的数据揭示了不同年龄段客户的出险规律。在13-20岁的青少年群体中，医疗险赔付金额占比高达77%；而31-40岁群体中，重疾险赔付金额占比67%。对于61岁及以上老年群体，寿险赔付金额占比44%，成为主要赔付类型。

不同性别人群的重疾风险也存在明显差异。男性重疾出险前三原因分别为动脉硬化性心脏病、甲状腺恶性肿瘤和不稳定性心绞痛；而女性重疾出险前三原因则为甲状腺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤和内膜恶性肿瘤。

这些风险规律与泰康人寿全国数据一致。全公司范围内，男性心脑血管疾病在重疾赔付中占比最高达42%，而女性特有癌症（乳腺癌、巢癌、宫颈癌）占女性重疾比例近30%。

科技赋能理赔服务提速

科技赋能大幅提升了理赔服务效率。泰康人寿深耕数字化转型，优化线上理赔渠道，客户可实现在线一键索赔、进度实时追踪。

天津分公司2025年通过“健保通”服务客户903人次，平均理赔支付时效仅0.6天。高端医疗理赔客户达450人次，公司以直赔/快赔兑现“让数据多跑路，客户少奔波”的承诺。

健康闭环构建全周期守护

泰康人寿通过“支付+服务+投资”新寿险模式，构建“健康保险+健康管理+健康服务”的健康闭环。天津分公司通过广泛且深入的合作医院网络、创新的直付理赔服务、全方位的绿通健康管理，将保险从单纯的经济补偿升级为“支付+服务”的整体解决方案。截至2025年，天津地区签约的健保通和高端医疗合作医院已达46家，覆盖全市所有行政区划，为天津市民提供覆盖全生命周期的医养保障。

三十年积累，泰康健康闭环正将一次性的经济补偿，升级为一场有资源、有方法、有温度的全程健康护航。未来，随着长寿时代深入，健康保障需求将持续增长，公司将不断深化健康闭环建设，助力更多客户实现健康、富足的长寿人生。