咳了三个月这病又回来了

你可能听说过"百日咳"这个名字,但可能不知道它最近又闹腾起来了。国家疾控局最新数据有点让人吃惊:2024年第一季度,全国报告百日咳59458例,有13个人因为这病去世。更关键的是,这个数字是去年同期的26倍！有专家估计,今年全年报告的病例数,可能会创下37年来的新高。这病到底是啥来头百日咳,就是由"百日咳鲍特菌"引起的急性呼吸道传染病。为啥叫"百日咳"？因为这病病程长,能持续两三个月才好。这病传染性有多强？它是人类已知最容易传染的疾病之一,传染性仅次于麻疹。咱们做个对比:早期新冠病毒的传播力大概能感染6个人,百日咳能感染11到17个,麻疹更厉害,能感染12到18个。谁最容易中招？5岁以下的孩子最危险。在1974年百日咳疫苗问世之前,这病是全球婴幼儿死亡的主要原因之一。疫苗出来之后,情况才算是控制住了。不光咱们这儿,国外也挺糟让人担心的是,不只是咱们国家百日咳病例猛增,很多疫苗覆盖率很高的国家也出现了同样的问题。今年头三个月,捷克报告的病例数超过3000例,这是上世纪60年代以来的最高纪录。3月底,菲律宾卫生部门说,今年菲律宾已经有40个人因为百日咳去世。澳大利亚、美国、英国、希腊、丹麦、比利时、挪威、西班牙、瑞典,这些国家也都处在百日咳流行期,感染人数蹭蹭往上涨。打了疫苗怎么还会得？ 这个问题问得好。专家分析,原因有好几个:医生对百日咳的了解多了,监测也更敏感了；检测技术进步了,比如用了聚合酶链式反应；自然感染和打了疫苗都不能保证一辈子免疫；还有就是菌株变异了。咱们国家给小孩打的免费百日咳疫苗叫"百白破三联疫苗"(DTaP疫苗),一共打5针,时间分别是3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各打一针,6周岁再打一针白破疫苗。但问题在这儿:百日咳疫苗不是终身有效的！尤其是大一点的孩子和成年人,打完针时间长了,免疫力会下降,这就导致咱们国家绝大多数7岁以上的人对百日咳的免疫力都不够。到现在为止,咱们国家还没有专门给成年人用的百日咳疫苗。航空总医院呼吸与危重症医学科的窦志芳主任医师说,百日咳这病,无论是打了疫苗还是自然感染,都不能保证一辈子不复发。疫苗产生的抗体一般只能管4到12年。青少年和成年人,疫苗效力下降后,可能再次感染。而且感染后症状往往不明显,这反而可能成为隐形的传染源。更麻烦的是啥？药不管用了百日咳病例猛增的背后,还有一个让人头疼的问题:百日咳鲍特菌的耐药率太高了,现有的治疗方案面临很大挑战。研究显示,从我国百日咳患者体内分离出来的百日咳鲍特菌,对大环内酯类药物的耐药率已经高达70%到100%！现在治疗百日咳,首选是用抗菌药物,具体来说是阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或者克拉霉素这些大环内酯类抗生素。但问题是,这类药在部分人身上已经不管用了,效果不太明显。最新的《中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)》建议:有条件的医院,用抗菌药前后做个百日咳鲍特菌培养和药物敏感试验,看看患者对大环内酯类药物耐药不耐药。如果耐药,或者用这类药经验性治疗没效果,那指南推荐:2月龄以上的孩子和成年人,首选复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑+甲氧苄啶)治疗；2月龄及以下的宝宝,建议用头孢哌酮舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦治疗,成人患者也可以考虑左氧氟沙星作为替代选择。专家提醒,得了百日咳,赶紧隔离,别传染给孩子,戴好口罩,勤洗手,家里多开窗通风。大多数百日咳患者,一个月左右就能控制住,不用真的咳上100天。最后说一句:这病虽然名字听着有点吓人,但只要早发现、早治疗,一般问题不大。关键是家里有孩子的,要注意防护。