【科普营养】谁是肝癌的高危人群？你的肝在危险区吗？

作者：刘辉&罗素素

“我没感觉、体检正常，为什么查出肝癌？” 很多患者在确诊那一刻才明白—— 原来危险早就潜伏在身体里，只是我们没看见。

一、为什么要识别高危人群？

肝癌是典型的“沉默型疾病”。

它几乎不疼、不痒、不闹，

可以在没有任何不适的情况下，悄悄发展十年。

国家癌症中心数据显示[1]：

超过 70% 的肝癌患者 在确诊前从未做过一次B超或AFP筛查。而其中六成人其实早已属于高危人群。

早筛=早救。 如果能提前一年识别风险，治愈率可以提高3倍，手术率提高近5倍。这就是为什么医生总强调：“筛查不是多余，而是让你提前知道结局。”

二 、 高危信号速查表：看你中几条

以下不是诊断标准，而是提醒信号。有高危信号的，尤其是占有两条或以上的，很值得尽快去做肝脏筛查。

三、一分钟自测：你的肝癌风险等级是多少？

以下自测表综合中国肝癌一级预防指南（2022）与国际模型（REACH-B、aMAP），可用于公众风险评估与健康管理 [2]。

✅ 每项取最高分，统计总分即可了解自己处于哪一级风险。

结果解读：

※ 0–4分：低危→ 每年体检一次

※ 5–8分：中危→ 每6–12个月B超+AFP

※ ≥9分：高危→ 每6个月B超+AFP+CT/MRI，必要时抗病毒治疗

四、医生最担心的三种组合

在临床中，有三类患者总让医生揪心，他们往往一查就是晚期。

1️⃣ 乙肝 + 长期饮酒

病毒复制 + 乙醛毒性双重攻击，

癌变风险是普通人的 10倍以上。

2️⃣ 脂肪肝 + 糖尿病

代谢紊乱持续激活炎症，

即使没有肝硬化，也能直接发展为肝癌。

3️⃣ 乙肝 + 家族史

遗传易感 + 病毒感染

常常发病更早、进展更快。

医生常说：“这些组合，就像火上浇油，最怕的是你还没意识到。”

五、高危人群体检与监测重点

检查项目清单

※ 影像学筛查：

B超（首选）+ AFP（血清学）；必要时加做CT/MRI。

※ 实验室监测：

肝功能（ALT/AST、ALP、TBil）、HBV DNA或HCV RNA。

※ 肝纤维化评估：

弹性成像（FibroScan）或血清学指标（FIB-4）。

筛查频率建议：

※ 普通人群：每1–2年；

※ 中危人群：每6–12个月；

※ 高危人群（乙肝+硬化或家族史）：每6个月一次。

最好在同一家医院持续随访，方便医生观察趋势，而不是只看单次结果。

六、别让误区掩盖了风险（TOP 3）

1️⃣ “肝功能正常，就没事” ❌

肝功能反映的是“剩下的健康肝细胞”，不是“有没有肿瘤”。很多肝癌患者ALT完全正常。

2️⃣ “乙肝只是携带，不用治” ❌

HBV DNA阳性者病毒仍在活动，会持续损伤肝脏。抗病毒治疗能显著降低肝癌风险。

3️⃣ “我每年体检一次足够了” ❌

对高危人群，一年一次远远不够。肝癌的倍增时间（肿瘤变大两倍的时间）只有4–6个月，错过半年，就可能错过可手术期。

七、写在最后：行动，才是最好的预防

肝癌并不偏爱谁，它只偏爱被忽视的生活。也许你没症状、没不适，但危险可能已经在沉默中累积。

你能做的最聪明的事，不是恐惧，而是行动。

认清风险 → 定期筛查 → 改变习惯。

这三步，比任何药物都更有效。

记住医生常说的一句话：

不是肝癌来得突然，而是筛查去得太晚。

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参考文献：

[1] Zhonghao J, Fan Y. New advances in the treatment of intermediate and advanced hepatocellular carcinoma. Front Oncol. 2024 Sep 23;14:1430991. doi: 10.3389/fonc.2024.1430991.

[2] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肿瘤整合诊治指南-肝癌（2022精简版）[J]. 中国肿瘤临床, 2022, 49(17): 865-873. DOI: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220942