钱没挣到，心也寒了，连三甲医生都想逃？！

01

“辛苦一年，连过年的钱都没挣到”，社交平台上这句医生的匿名吐槽，戳中了无数医疗从业者的隐痛。

本该是阖家团圆的时刻，不少医生却在沉默中吞下收入缩水的苦涩。

网传一线城市顶级三甲年终奖仅五六千元，

部分医院直接“挂零”，更有人被要求退回大半年已到手的绩效。

曾被奉为“铁饭碗”的医生职业，如今正遭遇离职潮的冲击：公立三级医院76%医护有离职倾向，社区卫生中心这一比例竟高达75%，连私立医院也有63%的人想转行。

这群熬过5年本科+3年规培、敢和死神掰手腕的人，从来不怕急诊连轴转、手术站到腿软，可当付出与回报严重背离，当职业尊严被现实反复碾压，逃离的念头便会悄然滋生。

02

《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》显示，2024年57.9%的医务人员遭遇薪酬下降，这一比例较前一年猛增20个百分点。

北京某三甲主治医生，中级职称在手月薪仅3000元；

湖北一位公立医院副院长，到手收入不足5000元；

江西工作10年的儿科医生，月薪竟不如刚规培毕业时，只能下班后送外卖补贴家用。

有医生无奈透露，年终奖本是医院每月从工资绩效中扣除的部分，年底却被告知不予发放；

还有人连续三年仅拿到600元年终，不够付半个月房租，医院却还叮嘱“不要外传”。

疫情最吃紧时，他们扛着翻倍的工作量和感染风险默默坚守，如今患者回流、诊疗人次同比增长6.2%，收入却坠入谷底，这份失衡谁能坦然接受？

03

薪资困境的背后，是医疗体系的深层矛盾。

我国公立医院财政拨款不足总收入的10%，本质仍需自负盈亏，而绩效工资占医务人员总薪酬的比例高达74%，意味着医生收入高度依赖医院营收。

当医保控费、DRG/DIP改革压缩营收空间，当医院运营成本攀升，首当其冲被削减的就是医生绩效。

可压垮医生的，从来不止是钱。

是同工不同酬的不公，编内编外干着一样的活，薪酬福利却差一大截，编外护士月薪5000，编内同事能拿8000+，年终奖还要打对折；

是无妄纠纷的牵连，明明合规操作，患者病情未达预期就可能被围堵辱骂，医院为“维稳”动辄让医生道歉扣钱，职业尊严碎了一地。

还有那些隐性的消耗：职称评审曾深陷“唯论文”怪圈，临床能手拼不过办公室里的论文达人，为了晋升只能挤休息时间搞和诊疗无关的“纸面功夫”；

创收压力裹挟初心，科室有营收指标，哪怕患者不需要，也得被迫多开检查，在“治病救人”和“完成绩效”间反复内耗。

04

值得庆幸的是，2026年医改正释放暖意。国家卫健委明确推进“学三明、抓医改”，河南安阳提出2026年医务人员固定薪酬占比至少达65%，逐步实现“同岗同酬”；浙江、广东等地启动基本工资普调，高级职称人员月均增资800-1200元；山东不仅提高财政补助，还将在2月施行新医疗纠纷处理办法，让医生不再莫名背锅。

三明医改的成效更让人看到希望：当地医生工资十年涨了5倍，在岗职工平均年薪达20.11万元，最高年薪超58万元，固定薪酬占比提升后，医生不用再为绩效焦虑，能专心深耕临床。

其实医生的要求从来简单：多劳多得的公平待遇，不被无端指责的职业尊严，凭实绩晋升的清晰通道。

他们不怕累，怕的是寒心；不怕付出，怕的是付出不被看见。

医改是慢过程，焐热一颗寒心需要时间。

愿政策的暖意能加速蔓延，愿明年此时，每一位坚守的医生都能从容过年，愿我们都能多一份理解，少一份苛责。

毕竟，这群为生命逆行的人，值得被温柔以待，值得拥有与付出匹配的回报。

继续教育、公共课，关注护言医语