超高度近视激光术后并发白内障，孔明眼科医院精准手术重归清晰视界

　　河南日报客户端记者 董克

　　10余年前，双眼患有“超高度近视”且做过“激光近视手术”的董女士，本就担忧眼部出现问题，结果怕什么就来什么。3天前，她无意间遮挡右眼后，突然发觉左眼什么都看不清，到眼镜店多次试戴调整眼镜，视力依旧未见改善。董女士决定前往正规眼科医院做进一步检查，多方打听后得知，景聪荣院长不仅是南阳屈光手术领域的权威专家，在疑难白内障诊疗方面也颇有造诣，于是怀揣着最后一线希望前来求诊。

　　经详细全面的检查，董女士的病情逐渐明晰：右眼视力0.8，左眼仅0.1。验光结果显示，右眼存在轻度近视及散光，左眼轴长度超过30mm，还原近视度数超过1200度，即便经过矫正，左眼视力也未能得到提升。检查最终揭示了视力骤降的真正元凶——左眼高度近视并发白内障。更棘手的是，董女士10年前曾接受过“双眼准分子激光手术”，这一既往手术史不仅大幅增加了术前评估的复杂度，还给手术操作带来了额外风险与挑战。裂隙灯显微镜显示晶状体呈棕黑色，是真正的“硬核白内障”；眼球转动位置后发现，晶状体悬韧带功能异常，存在晶状体震颤。

　　景聪荣院长耐心地向董女士解析病情：“您所患的是高度近视并发性白内障，通过白内障手术可以提高视力，但此次手术有两个关键难点。”其一，既往的准分子手术使角膜的形态与屈光力发生了改变。如今进行白内障手术需精准计算人工晶体度数，因晶体混浊需行白内障手术时，传统的角膜测量与人工晶体度数计算方法往往会产生较大的预测误差，需要通过眼球生物力学精准测量并结合线上最新计算公式，进行人工晶状体精准计算。其二，虽然董女士年纪尚轻，但超高度近视导致眼球扩张，晶状体悬韧带功能明显减退，晶状体核硬度甚至超过70岁年纪白内障的硬度。医生需以专属计算公式为依据，结合角膜地形图的精准数据，倒推患者角膜的真实屈光力，进而精准测算适配的人工晶体度数。这一过程既依赖医生处理复杂病例的丰富临床经验，也离不开高精尖角膜分析设备的技术支持。人工晶体度数一旦出现偏差，将直接关系到手术后的治疗效果，因此甄选经验丰富的医疗机构与手术医生至关重要。

　　幸运的是，董女士的选择收获了圆满成效。景聪荣院长凭借几十年三甲医院眼科院长的经历和超过7万例眼科手术的临床积累，轻松应对此类复杂病例；南阳孔明眼科医院配备的蔡司IOL Master 700生物测量仪、Pentacam三维眼前节分析系统等全球先进设备，为攻克这一难题提供了有力支撑。

　　术前，景聪荣院长带领团队开展了周密的病例研讨与手术规划。由于右眼角膜激光屈光术后存在近视、散光，且为优势眼，左眼角膜也存在近视及散光。最终，左眼选择稳妥、可预期、性价比较高的EDOF景深延长型非衍射人工晶状体，角膜散光通过加膜特殊切口进行矫正。在景聪荣院长娴熟精湛的医术操作下，手术圆满完成。术后首日复查，当眼部纱布揭开，董女士迫不及待地睁开左眼，原本模糊的光影瞬间消散，清晰、明亮、鲜活的缤纷世界重新映入眼帘。检查结果显示，其左眼远视力已恢复至0.8，近视力达0.6，角膜透明洁净，人工晶定位精准无误。双眼结合远、中、近视力均恢复至理想水平，看得清晰、舒适且无缝衔接。董女士激动得热泪盈眶，紧紧握住景聪荣院长的手，声音哽咽却饱含真挚地说：“景院长，太感谢您了！我从未想过还能如此清晰地看清这个世界！您不仅医术高超，更让我真切感受到了医者仁心的温暖，真的谢谢您！”

　　景聪荣院长温馨提示：角膜激光近视术后合并白内障，手术能很好解决吗？

　　答案是肯定的。角膜激光近视术后合并白内障，手术是主要解决方式，多数患者通过规范治疗可获得较好效果，但需结合个体情况实施个性化手术方案。

　　手术可行性：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术技术成熟，对于有角膜激光手术史的患者依然适用。不过，需要留意角膜形态的改变（例如LASIK术后的角膜瓣、SMILE术后的角膜基质床变化），避免在手术过程中造成角膜损伤。

　　人工晶状体度数的计算方面，传统公式误差较大，需要采用个性化方案（如Haigis - L、Shammas - PL公式，并结合角膜地形图、眼前节OCT等数据），以此提高度数预测的准确性，减少术后的屈光偏差。要结合患者角膜形态的规则程度、用眼需求以及眼底情况等，来选择单焦点或双焦点等类型的人工晶状体。

　　术后效果方面，多数患者术后视力能够得到显著改善，但恢复程度会受到术前角膜状态（如干眼、不规则散光）以及眼底情况（如高度近视相关病变）的影响。

　　总体而言，在经验丰富的医疗团队操作下，通过精准的术前评估、个性化的人工晶状体计算以及规范的手术操作，多数患者可以获得良好的术后视力，该手术能够有效解决问题。