疫情影响！英格兰心脏疾病模式显著变化引关注

对5700万居住在英格兰的人的电子健康记录进行的一项综合研究揭示了在COVID-19大流行之前、期间和之后心血管疾病的不断变化的负担。

该研究由爱丁堡大学、伦敦大学学院和剑桥大学的科学家领导，得到了英国心脏基金会数据科学中心（BHF数据科学中心）的技术和数据支持。对多种心脏疾病模式的洞察揭示了在COVID-19大流行期间及之后的重要健康不平等，这些不平等可以作为改善心血管健康的切入点。

本研究分析的电子健康记录数据是经过匿名处理的，且始终保留在安全的数据环境中，只有经过批准的研究人员才能访问这些数据，且仅限于批准的项目。

该研究发表在柳叶刀公共卫生上。

共同作者、BHF数据科学中心副主任威廉·怀特利教授说：“我们的研究结果表明，在COVID-19大流行期间，某些心血管疾病的发生率有所下降，而这些疾病负担的不平等在英格兰多样化的人口中尤为突出。”

“但许多疾病的诊断率已经恢复到疫情前的水平，我们的见解可以为公平分配医疗资源奠定基础，以满足最需要的人和地方。以有针对性和及时的方式检测心血管疾病病例，为我们提供了更多干预机会，从而拯救和改善生命。”

合著者、剑桥大学的安吉拉·伍德教授，同时也是BHF数据科学中心的副主任，表示：“在疫情期间，我们看到缺血性中风和心力衰竭等疾病的患病率显著上升。”

“尽管我们的研究没有调查这些趋势背后的原因，但我们相信这些观察可能反映了COVID-19病毒的直接影响，以及对医疗服务的干扰和延迟护理的间接影响。”

“以负责任、可信赖和安全的方式利用全人群数据，可以帮助我们确定健康不平等，跟踪随时间的变化，并影响政策决策。我们的发现也可以为未来的疫情准备提供信息。”

心血管疾病依然是一个重大公共卫生挑战。COVID-19疫情期间，已有疾病患者心血管并发症的风险增加、新发心血管疾病的发生率增加，以及常规护理的中断同时发生。

为了获得高分辨率和全面的情况，研究团队使用了超过5700万英格兰人的关联健康数据，以研究COVID-19大流行对79种不同心血管疾病的影响。

这些数据来自医院、初级护理、死亡和专科登记，覆盖了2020年1月1日至2024年5月31日。所有可能识别个人的信息都已被去除，获得批准的研究人员可以在NHS英格兰安全数据环境（SDE）中完全访问这些数据，这是一个安全的数据和分析平台。

对于每种心脏病，他们查看了发病率（每10万人中新诊断病例的比例）、患病率（同时具有旧诊断和新诊断的人的百分比）、在诊断后30天内因任何原因死亡的比例，以及在诊断后30天到一年内发生心脏病发作和中风的比例。

然后，他们估计了COVID-19大流行前后这些比率的变化，分析年龄、性别、种族、贫困、地区以及人们所患长期疾病的数量是否有影响。

研究人员发现，心脏病的新诊断病例数量下降。然而，在2020年至2024年间的其他时间段，接受这些诊断的人更可能死亡。他们认为这种下降是因为医疗服务面临巨大的压力，只有最重病的人才会寻求医疗帮助。

不同民族之间存在很大的健康差异。孟加拉国、印度和巴基斯坦民族的人更可能被诊断为冠状血管疾病，而非洲、加勒比及其他黑人民族的人更容易患上与高血压相关的疾病。但这些疾病的致死率通常低于白人英国人口。

地理位置和经济状况也影响了心血管疾病的诊断率和数量。例如，北部、中部和南部的部分地区以及东部沿海地区的心脏病发作和中风的致死率较高。

研究人员比较疫情前后的数据发现，到2024年，新诊断的心血管疾病数量比疫情前有所增加。

特别是，他们看到心肌炎（心脏组织炎症）的发病率增加了26%，即每10万人从5增加到6.4、患病率（增加50%，即从0.03%增加到0.04%）以及短期死亡风险从8.5%增加到17%，还有心力衰竭的患病率增加25%（从0.9%增加到1.2%）。

然而，研究人员认为这些增加部分是由于医疗服务在疫情后的追赶，随着压力减轻、资源不再紧张，现在可以进行更多的诊断，同时医疗专业人员在识别症状方面也变得更加熟练。

研究人员开发了 一个仪表板，以帮助研究人员、政策制定者和公众访问和解读他们的研究结果。该仪表板将在BHF数据科学中心的网站上上线。

研究人员在疫情期间实施的相关措施下进行了这项研究。在他们的论文中，他们指出，如果能够访问与COVID-19无关的相关数据，这种方法可以继续提供心血管诊断的详细信息，并为政策制定、研究和区域医疗服务的安排提供支持。

剑桥大学的首席作者埃利亚斯·阿拉拉博士表示：“这项研究以前所未有的细节描绘了英格兰心血管疾病的负担，像这样的研究只有通过整合和利用全人群的健康数据，才能以低成本实现。通过揭示心血管诊断和护理中存在的最大差距，我们的发现为解决这些重要的不平等奠定了基础。”