家庭氧疗这三个做法错了险些酿大祸！……容量选择也有大讲究？

“前不久一位65岁慢阻肺病患者老陈，儿子孝顺买了台5L大流量制氧机，还总给他开最高档吸氧，随时随地吸，结果老人越吸越喘，送医时已意识模糊，高流量吸氧导致二氧化碳严重潴留。”南京江宁医院呼吸与危重症医学科杜兴冉主任为我们讲述这个案例时提醒，这是本可避免的险情，但同时它也揭开了家庭氧疗最危险的一些错误做法。

家属认为5L比3L高级，调最高档=疗效最好

杜主任告诉我们，许多呼吸慢病患者尤其是慢阻肺病老人的呼吸中枢对二氧化碳敏感度下降，高流量吸氧时比如每分钟大于＞3L的这个量反而会抑制呼吸驱动，导致二氧化碳排不出，最严重可致患者昏迷甚至是死亡。所以，患者及家属一定要敲响警钟，我们氧疗的核心是“精准匹配病情”，而不是容量越大越好用，流量越大越好，这个做错了小心酿成大祸。

“5L制氧机是一种医用级制氧设备，它同时覆盖了‘长期家庭氧疗’和“紧急情况备用”两大用途，未经医嘱要求不能擅自使用和调高流量，可能引发氧中毒或加重肺损伤。”

“随时随地吸”，不规律吸氧反而加重病情！

“患者老陈及家属的第二个错误做法就是随时随地吸氧，他是感觉喘就吸，不规律，不少老人都是这个习惯，觉得‘喘了才吸，不喘就不吸’，甚至白天忘了吸、晚上嫌麻烦停掉，这是非常危险的！”杜主任强调，氧疗的核心是“规律持续”，而非按需间断。

“以慢阻肺病为例，这类患者的肺功能已受损，长期处于慢性缺氧状态。若仅在发作时短时间吸氧，无法持续改善全身器官的供氧，反而会加剧肺动脉高压、心肌缺氧等问题，加速肺功能衰退。更严重的是，不规律吸氧可能导致血氧波动过大，诱发呼吸衰竭急性发作。”

杜主任指出，“正确做法是遵医嘱设定固定吸氧时长（如每日15小时以上），建议使用定时器或带有计时功能的制氧机，避免因遗忘中断治疗。即使自我感觉良好，也需坚持每日最低吸氧时长，这是延缓病情进展的关键。”

开最高档吸氧，盲目追求高浓度等于“氧中毒”风险

“老陈及其家属的第三个错误做法，认为吸氧浓度越高越好，所以开最高档吸氧，这是我们在过去最经常给大家科普的误区。有些家属看到制氧机标注‘93%±3%氧浓度’，就觉得‘越高越补’，甚至私自加装过滤器试图‘提纯’，这完全是错误的。”

杜医生指出，人体对氧浓度的耐受是有限的，健康人吸入高浓度氧（＞60%）超过24小时就可能引发氧中毒，表现为咳嗽、胸痛、肺水肿，严重时损伤视网膜和中枢神经系统。对于老年人，尤其是合并肺心病、糖尿病的患者，过高的氧浓度会抑制呼吸中枢（如老陈的二氧化碳潴留），同时破坏肺泡表面活性物质，加重肺损伤。

“就像给植物浇水，适量才能生长，过量只会烂根。”杜医生比喻道。而正确做法是，普通家用制氧机的氧浓度在流量每分钟低于等于≤3L时稳定在90%-96%，完全满足日常需求。切勿自行调节氧浓度，更不要用工业氧或自制氧袋替代医用氧，因为这些氧杂质多、浓度不稳定，风险很高。

选机窍门：3L vs 5L到底该怎么选？

“关于选机窍门，如何规避老陈儿子踩的坑？如果是到专科门诊就诊过的患者需要家庭氧疗可咨询您的专科医生，通常医生会根据您的病情给到合适您氧疗的参数规格等建议，所以不要擅自购买家庭制氧机，有时候会被忽悠，大多数人都会认为容量越大的越适合老年人，其实3L的容量才是多数老人的‘黄金氧疗机’。”

杜医生告诉我们，这是因为3L的制氧机流量主要在0-5L之间是可调的，这才是适合大多数老年人居家氧疗的容量，它在每分钟3L的流量下能够稳定地输出90%以上医用氧，足以覆盖老年人的日常需求。杜医生还专门为我们制作了一张图表，一目了然：

△点击查看清晰表格

杜医生叮嘱我们，“老年人平常外出时可以选择3L的制氧机，重量较轻，通常只有几斤，带双电池续航，有肩带和备用电池，买菜、复诊的时候使用比较便携。症状稍严重的患者只需要外出时备上氧气袋应急。”

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专家简介 杜兴冉

南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师；南京医科大学副教授、硕士生导师；江苏省医学会呼吸病学分会青年委员；江苏省医学会肝病分会病毒性肝炎学组委员；江苏省医院协会传染病医院分会委员；《解放军医学杂志》青年编委；主要研究领域：呼吸道重要病原菌致病机制及新型疫苗学研究；主持国自然青年基金项目、省自然青年基金项目及省高等学校基础研究面上项目各1项；参与国家自然科学基金面上项目3项；参与发表SCI、核心期刊论文20余篇，以一作及通讯发表SCI论文10余篇；授权国家发明专利2项，参编教材2部。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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