湖北
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“心脏B超做了，结果正常。”
你是不是也听医生这么说过，就放心了？
但心脏B超报告上的几个关键指标，不是“正常”两个字就能交代清楚的。尤其是中老年人，一旦忽视了几个“早期异常信号”，很可能错过心脏出事前的“黄金干预期”。
不少医生表示，心脏B超不是看看有没有病那么简单，而是要看有没有“正在变坏”的趋势。
那到底该看哪些指标？今天，我们就来详细说清楚：中老年人做心脏B超，务必盯紧这3个核心指标，它们才是预警心脏健康的“晴雨表”。
一、左心室射血分数：心脏“打气”的能力
心脏像个泵，一张一缩，将血液打向全身。这个“泵”有没有力气，就看“左心室射血分数”（LVEF）。
LVEF低于50%，说明心脏泵血能力下降，医学上称为心力衰竭的表现之一。
临床上曾有一位68岁的男性患者，常年患高血压，日常看起来并无异常。
一次偶然做了心脏B超，发现他的LVEF只有42%。进一步检查发现，他已经处于隐匿型心衰阶段，若不是及时发现并治疗，极可能在未来半年内出现急性心衰发作。
健康人群的LVEF一般在55%~70%之间。如果数值接近50%，虽然还没“过线”，但已经属于边缘射血分数，需要警惕。
特别提醒：LVEF正常不代表“万事大吉”，有些人虽然LVEF正常，但仍可能存在舒张性心衰，这就需要结合其他指标一起判断。
二、左心房内径：心脏“过劳”的信号
左心房像个“蓄水池”，负责把肺部带来的含氧血液送进左心室。如果左心房变大，说明心脏长期承受高压，已经开始“拉大空间自救”了。
这个指标在心脏B超上叫“左心房内径”，单位是毫米。正常值男性不应超过40mm，女性不应超过38mm。
临床研究发现，左心房扩大是多种心血管疾病的前兆，比如房颤、高血压性心脏病、瓣膜病等。
不少中老年人一查发现“左心房轻度增大”，但因没症状就忽视了。结果几年后发展成了持续性房颤，心率不稳、心功能下降，甚至出现脑卒中风险。
医生指出：左心房内径就像心脏的“记账本”，它记录着你过去几十年血压、血糖、心率的“消费记录”。如果它变大了，就是心脏“欠债”的表现。
三、室间隔厚度：心脏“墙体”的变化
室间隔是分隔左右心室的肌肉墙，如果它变厚，说明心脏在“加固墙体”，对抗压力。
这个指标在报告中叫“室间隔厚度”（IVS），正常不应超过11mm。如果超过13mm，通常提示为左心室肥厚，是高血压心脏病常见表现。
长期高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停等，都会导致室间隔变厚。这个“变厚”不是好事，而是心脏被迫“强硬自己”的过程，时间一长，心肌会变僵硬，心脏舒张不好，容易诱发心衰。
研究表明：室间隔厚度每增加1mm，心血管事件的风险会增加约12%。所以，这个看似不起眼的数字，其实是心脏在“无声呐喊”。
为什么这些指标容易被忽视？
很多人在体检或住院时做心脏B超，只听医生说“没大问题”，就把报告丢一边了。实际上，心脏B超的价值不在于有没有“病”，而在于有没有“变坏的趋势”。
有些指标虽然不在“红线”之外，但已经在边缘游走。如果不重视，几年后可能就从“亚健康”演变为真正的疾病。
而且，这些指标的变化往往是慢性的、隐匿的，早期几乎没症状。等到出现胸闷、气短、乏力时，往往已经是中晚期。
谁是这些指标“变坏”的高风险人群？
如果你符合以下任意一项，建议每年都做一次心脏B超，重点关注上述三项指标的变化：
高血压病史＞5年 糖尿病合并高血压 长期吸烟或饮酒 肥胖或腰围超标 有早发心血管病家族史
这些人群的心脏处于长期“高负荷”状态，是室间隔增厚、左房扩大、泵血功能下降的“温床”。
一旦指标异常，要怎么做？
如果发现上述指标异常，不要慌，也不要拖。
第一步：找心内科医生进一步评估，明确是否属于结构性心脏病或心功能不全。
第二步：控制原发病，比如降压、控糖、减重，才是根本。
第三步：定期随访，观察指标变化趋势。有些指标恢复不了，但只要控制得当，可以避免进一步恶化。
医生强调：“不是所有异常都需要吃药，但所有异常都值得重视。”
很多人觉得心脏B超只是“例行检查”，但它其实是一份来自心脏的“健康预报”。
尤其是中老年人，心脏不像年轻时那么强壮了，一旦出现功能下降、结构改变，不一定会立刻出问题，但未来风险会大大增加。
所以，做完心脏B超，别只看“结论”，别让那些关键数字变成“看不见的危险”。
看懂这3个指标，才是真正把握住了自己的“心脏底牌”。
参考资料： 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断与治疗指南2018. 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南2020年版. 北京协和医院心内科主编.《心脏超声学临床手册》. 人民卫生出版社
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