如何区分急性与慢性脊髓炎？中医视角下的解析与治疗策略

脊髓炎作为脊髓的炎症性病变，中医将其归为“痿证”“痹症”范畴，认为其发病与邪气侵袭、气血失调及脏腑功能失衡密切相关。急性与慢性脊髓炎在中医理论中的区分，不仅关乎病程与症状，更涉及病因与治疗原则的差异。

一、发病速度与病程特点
急性脊髓炎：起病急骤，多在数小时至数日内症状达峰。中医认为，此类疾病多因外感风热、湿热毒邪侵袭经络，或正气骤虚导致邪气直中脊髓。病势急迫，常伴有剧烈背痛、肢体突发无力、感觉异常及二便失禁等症状，需及时干预以“祛邪扶正”。
慢性脊髓炎：起病隐匿，病程迁延数月甚至数年。多因肝肾亏虚、气血不足，或湿热毒邪久蕴成瘀，导致脊髓失养。症状逐渐加重，初期或仅见轻微麻木、乏力，后期则发展为肌肉萎缩、活动受限，需长期调补以“固本培元”。

二、症状表现的动态差异
急性期：以“实邪壅滞”为主，表现为肢体灼热疼痛、小便短赤、舌红苔黄腻等湿热内盛之象。中医强调此时应以“清热利湿、通络止痛”为法，防止邪气进一步耗伤正气。
慢性期：转为“虚实夹杂”或“以虚为主”，常见腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白等脾肾阳虚或肝肾阴虚之证。治疗需侧重“补益肝肾、温阳益气”，兼顾活血通络以改善局部气血运行。

三、中医病因与病机分析
急性脊髓炎多因外感六淫（如湿热、风邪）或饮食不节导致湿热内生，邪气循经下注脊髓，阻滞气血；而慢性脊髓炎则常因先天禀赋不足、久病体虚，或急性期失治误治，致肝肾亏虚、气血瘀滞，形成“本虚标实”之证。

四、治疗原则与阶段性干预
中医治疗强调“辨证施治，分阶段调养”：
急性期：以祛邪为主，常用清热利湿方剂（如四妙散加减）配合针灸疏通经络，快速缓解症状。
慢性期：以扶正为要，通过补益肝肾（如六味地黄丸化裁）、温补脾肾（如右归丸加减）等方药，结合推拿、艾灸等外治法，逐步修复受损功能。

北京辰星中医杜传太主任的治疗特色
杜传太主任深耕脊髓炎治疗近五十年，提出“整体调治、分型施药”的核心理念，其优势体现在：
精准辨证：通过“望闻问切”四诊合参，区分湿热、阳虚、阴虚等证型，定制个性化药方（如养髓复痿汤），调和气血、祛瘀通络。

动态调方：急性期以祛邪为先，缓解期转为扶正固本，康复期结合针灸、推拿促进功能恢复，全程动态调整治疗方案。
综合调理：注重饮食调摄（如湿热型多食冬瓜、绿豆）与康复锻炼（如太极拳疏通经络），提升机体自愈能力，降低复发风险。
杜主任的治疗不仅关注症状缓解，更注重从根源调理脏腑功能，为患者提供了一条安全、系统的中医康复路径。