脂肪肝成全球头号肝病，如何精准诊断？华山医院牵头超声定量诊断中国专家共识

脂肪肝已成为全球头号肝病。以往，脂肪肝病变程度的超声检测主要为定性描述，而超声新技术的突破为脂肪肝精准量化提供了可能。然而新技术的临床应用缺乏规范统一的标准，亟待进一步完善。

就在今天，《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）》正式发布。《共识》由华山医院超声医学科丁红教授、中山医院徐辉雄教授共同牵头制定，是国际上首个系统性的超声新技术定量评估脂肪性肝病的实践指南，这也标志着脂肪肝超声检测从模糊的“定性描述”迈向精准的“定量测量”，为我国代谢相关脂肪性肝病精准防治体系的构建提供了重要支撑。

代谢相关脂肪性肝病（MASLD），即“脂肪肝”，已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因之一。国内一项研究数据显示，MASLD总体患病率高达37%，且随着年龄的增长，患病率呈逐步上升的趋势。对于大多数早期的单纯性脂肪肝患者来说，如果及时采取干预措施，通常可以有效逆转疾病进展。但如继续放任不管，则可能会出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，以及糖尿病和心血管疾病等风险。因此，早期无创诊断分级和及时干预对评估病情、延缓病程进展至关重要。

相比于其他影像学检查手段，超声检查凭借无创、便捷、实时、经济等优势，已被各大临床实践指南列为评估MASLD的首选影像学检查方法。但传统超声在脂肪肝诊断中，存在受仪器性能和操作者主观因素影响的弊端，不仅检测结果重复性受限，对于轻度肝脂肪变性的诊断敏感度也较低。这导致脂肪肝精准分级成为临床诊疗中的一大难题，更造成不同医院、不同经验医师之间的诊断一致性不足。

为进一步规范这一新技术的临床应用，中华医学会超声医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心等八大权威机构联合全国肝病领域的96位多学科专家，结合当前超声衍生脂肪分数（UDFF）技术的最新临床应用进展，制定了专家共识（2025版）。

华山医院超声医学科主任丁红教授介绍：近年来，随着超声定量检测技术的飞速发展，UDFF技术应运而生。作为一项新兴的肝脏超声脂肪定量技术，UDFF通过综合分析肝组织反射的原始信号，“称”出脂肪含量，精准计算脂肪组织百分比值，量化肝脏脂肪变性程度。该技术在评估肝脏脂肪变性方面具有显著应用潜力，但现有针对其应用的规范与推荐，尚无法满足临床实际需求。

在上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究专项、华山医院IIT项目的支持下，三年前，丁红教授与徐辉雄教授牵头国内15家三级医院开展脂肪肝超声评估多中心临床研究，获得了中国肥胖人群样本的脂肪肝信息，探索并提出了超声衍生脂肪分数新技术对肝脏脂肪变性程度的诊断标准，并在国际上发表了中国MASLD患者的循证医学数据。

值得一提的是，针对传统诊断技术难以检测10%以下的早期脂肪变性的临床痛点，超声定量技术可精准捕捉早期轻微脂肪沉积，为脂肪性肝病的早诊早治和“亚临床期脂肪肝”的深入研究提供了可能。

基于这一多中心的扎实数据，丁红教授和徐辉雄教授共同牵头，联合全国肝脏领域超声科、内分泌科、放射科、肝病学等多学科专家，在查阅专著文献、总结专家经验、整合MASLD临床诊治和最新研究进展的基础上，制定《共识》。

上海市医学会超声医学专科分会前任主委、上海中医药大学附属曙光医院郭佳教授表示，《共识》不仅明确了超声衍生脂肪分数技术在代谢相关脂肪性肝病筛查、分级诊断、病情随访及治疗效果评估中的临床应用场景，还提供了操作规范、质控标准和诊断界值建议，为推动肝脂肪无创定量评估的标准化与普及化提供了关键依据，助力不同层级医院和不同操作经验医师的检测结果趋于同质化。

另悉，《共识》于去年底发表于《中华超声影像学杂志》和《临床超声医学杂志》，复旦大学附属华山医院丁红教授和复旦大学附属中山医院徐辉雄教授为共同通讯作者，华山医院超声医学科薛立云主治医师为第一执笔人。下阶段，《共识》将全面推广临床应用，为提升我国脂肪肝的整体防治水平提供有力支撑。

原标题：《脂肪肝成全球头号肝病，如何精准诊断？华山医院牵头超声定量诊断中国专家共识》

本文作者：解放日报 顾泳