生死竞速：一位羊水栓塞孕产妇的重生路

羊水栓塞，产科领域的“致命幽灵”。它从不会提前预警，发病率不足万分之一，可一旦发作，起病急如闪电，死亡率高达86%。

在佛山，当孕28+周的小丽（化名）因胎盘早剥实施剖宫产术后突发羊水栓塞、心跳骤停，一场跨越两院的生死竞速悄然展开。

惊魂午后

时间回溯至1月5日14时30分左右，在佛山高明，怀孕28+周的小丽在家中突发腹痛，更让她恐慌的是，下身开始不受控制地流血。于是，她的家人慌忙拨通120。

救护车的鸣笛声划破了平日的宁静，一场始料未及的生死考验，悄然降临。

在高明区人民医院120急救团队的救援下，她被紧急送到了医院。

经绿色通道办理入院后，产科值班医生陆凤莹根据小丽的症状及体征，给出了诊断——胎盘早剥。这是足以危及母婴生命的急症，必须及时终止妊娠。

这个消息，像一块巨石砸在小丽和小丽家人的心头。小丽是初产妇，此时宫缩越来越频繁，阴道出血也没有减缓的迹象，可宫口又迟迟未开，根本无法经阴道分娩。唯一的希望，就是紧急剖宫产手术。于是，陆凤莹当机立断：马上剖宫产。

手术室、麻醉科医护人员快速响应，一场与时间赛跑的手术，就此拉开序幕。

小丽被推进手术室，16时35分，全麻剖宫产手术开始。因为胎盘早剥极易引发凝血功能障碍，医护人员全神贯注，根据实时检验结果，精准输注红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等血制品纠正小丽的凝血功能，严防产后出血风险。

17时54分，在医护人员的默契配合下，手术顺利结束。

然而，就在所有人以为危机暂解，小丽进入麻醉复苏阶段时，意外却毫无征兆地发生了：18时10分许，距手术结束大约16分钟，小丽突发心跳骤停。

手术室瞬间进入抢救状态。

“死神”来了

“快！胸外按压！”没有丝毫迟疑，在场的麻醉科主任陈洪涛、副主任谢林碧立即指挥抢救，医护人员俯身开展持续胸外按压，并予以肾上腺素推注、电除颤、升压纠酸等心肺复苏抢救措施，同时立即呼叫支援。

刚下楼的佛山市第一人民医院帮扶专家兼高明区人民医院产科主任袁景茹立马回转，火速赶到抢救现场，凭借多年应对产科急症的经验，她当即喊出：“高度怀疑羊水栓塞！”

这八个字让在场的医护人员心中一沉。

羊水栓塞，是一种罕见的产科急症，被称为产科“死神”。其发病急、进展快、死亡率可高达86%，一旦出现，救治时间以分秒计算。

袁景茹立刻通知医务科启动院级抢救。很快，医院副院长王敏、医务科科长蔡金亮迅速加入指挥体系，一场多学科协同的生命保卫战全面打响：

产科紧急制定出大量输血方案，联系重症医学科准备体外膜肺氧合（ECMO，俗称“人工心肺”，能为心肺衰竭患者提供体外循环氧合支持）设备，并向佛山市危重孕产妇救治中心请求支援；麻醉科快速建立中心静脉通道，进行液体复苏补充血容量，输注血管活性药物、抗过敏、降肺压等药物，死死守住循环稳定的“生命线”；重症医学科ECMO团队临危受命，加入到抢救团队中。

救援信号跨区传递，佛山市危重症救治中心、佛山市第一人民医院的响应同样迅速，产科主任黄启涛、重症医学科主任医师毛克江立刻动身，赶赴现场参与指导抢救。

ECMO上阵

时间一分一秒流逝，每一秒都无比漫长。

小丽一直未能恢复自主心律，持续的贫血、休克、酸中毒情况难以纠正，身体的各项指标亮起了红灯。但医务人员没有放弃，持续进行高质量的心肺复苏，大量输注血制品，为她争取生还的希望。同时，重症医学科ECMO团队迅速就位。

ECMO是一种体外生命支持系统，俗称“人工心肺”，通过体外循环氧合，它可为患者提供全部或部分心肺支持，对救治心肺功能衰竭、心跳骤停等重症患者具有重要意义。应用ECMO被认为是治疗伴有循环衰竭的羊水栓塞患者有效且安全的方法。

但此时小丽因休克导致血管纤细收缩，穿刺难度陡增。在几乎触不到搏动的血管旁，ECMO团队凝神屏息，一次，没有成功；调整角度，再试一次……“这次穿刺很难，但我们一定要穿上去，因为只有让ECMO转起来，她才有活的希望，所以我们都没放弃。”最终重症医学科副主任马俊成功完成穿刺，ECMO管路顺利置管上机。

当鲜红色的血液通过ECMO管路回流到小丽体内，监护仪上的血氧饱和度随即上升至正常，小丽的心脏恢复了规律的跳动——复苏成功了！此时，距离小丽心脏骤停，已过去超过90分钟。

手术现场，ECMO管路顺利置管上机。

这让抢救的医护人员暂时松了一口气，小丽生命体征暂时稳定。当天21时，她被转往ICU，接受进一步的高级生命支持治疗。

一场惊心动魄的手术室救援，暂告一段落，但生命的接力赛，并未停止。

转危为安

ICU病房里，灯光彻夜长明，这里没有白天与黑夜的界限，只有监护仪的滴答声，和医护人员忙碌的身影。

小丽被转入ICU病房后，重症医学科主任黄永鹏带领团队接过了接力棒，继续与死神对峙。

1月5日晚，小丽在ICU病房接受进一步的高级生命支持治疗。

此时的小丽，虽然恢复了心跳，但病情依然危重，凝血功能异常、贫血、酸中毒等问题仍未彻底解决。医护人员应用机械通气、持续的血液净化、精准的凝血功能调控及脑保护等综合治疗，与ECMO共同为小丽构成了稳固的生命支持网络。

经过医护人员一夜的不懈努力，至次日凌晨3时，好消息传来：小丽的血气分析pH值恢复正常，乳酸值下降至可测范围。小丽的身体，开始对这场全力以赴的救援，给出了积极的回应。生命的曙光，终于穿透了漫长的黑夜，让小丽的家人看到了希望。

按照危重孕产妇救治原则，当小丽的病情趋于稳定、达到转运条件后，需立即转往佛山市第一人民医院重症医学科继续救治，接受更专业、更系统的后续治疗。转运前，马俊俯身检查小丽的状态，在她耳边呼唤她的名字。令人振奋的是，原本紧闭双眼的小丽缓缓睁开了眼睛，还可以点头示意。“很激动！我叫了一下，她居然醒了！”马俊回忆当时的场景仍难掩喜悦。

1月6日，小丽转往佛山市第一人民医院重症医学科继续救治，医护人员在做转运前准备。

顺利转至市级医院后，小丽在入院第4天成功脱离ECMO，第7天撤离呼吸机，目前已成功脱离危险，从ICU转出，在普通病房进行后续康复治疗。

从心跳骤停到转危为安，这场跨越两院的营救，最终以生命的胜利画上句点。

撰文：朱苏娇 马俊 袁景茹 黄柳妍

图片：高明区人民医院提供

【作者】 朱苏娇

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