
什么是脊柱侧弯?
脊柱侧弯(凸): 是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减 少的脊柱畸形。 一般来说,Cobb 角≥10°确定为脊柱侧弯患者。
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图2 cobb角度测量
病因
关于脊柱侧弯的病因目前尚未完全阐明。研究资料显示:
①可能与椎体结构的先天性或后天性疾病有关;
②通常同时存在大脑结构不对称、感觉和平衡障碍、血小板和胶原功能紊乱等异常;
③在家族中有遗传趋势,可能与雌激素受体结构和功能的遗传性紊乱有关;
④可能是系统性疾病:包括黏多糖和脂蛋白合成等紊乱;
⑤可能是由于褪黑激素合成紊乱导致褪黑激素水平降低:通过去除松果体实验室制造出鸡的脊柱侧凸,后来改善了褪黑激素缺乏,发现动物患脊柱侧凸的发病率降低;
⑥此外钙调素可能会扰乱褪黑激素水平,从而影响脊柱侧完的发展;
⑦IL-6和MMPs基因变异与脊柱侧弯存在关联性,并提出MMP-3和IL-6启动子多态性是脊柱侧弯遗传易感性的重要因素;
⑧BNC2表达增加与特发性脊柱侧弯的发病机制有关等。
脊柱侧弯的分类很多,按可逆程度把脊柱侧弯分为两类:
(1)不可逆的脊柱侧弯,通常指结构性脊柱侧弯。
(2)可逆性的脊柱侧弯,一般指非结构性脊柱侧弯,又称功能性脊柱侧弯或姿势性脊柱侧弯。
按侧弯的形态可把脊柱侧弯分为C形和S形侧弯。我们重点要关注的是青少年特发性脊柱侧弯,也就是原因不明的脊柱侧弯,它常发育青少年,80%在10至14岁发病,因处于生长发育高峰,侧弯紧张迅速,如不及时发现和干预治疗,很可能对其身心健康造成影响。
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图1 脊柱侧弯的类型(图片源自网络)
脊柱侧弯的临床表现
(1)直立状态下向前弯腰时,两侧背部不等高;
(2)一边的髋部或肩部高于另外一边,导致衣服下摆不一致;
(3)一侧后背异常隆起;
(4)两侧肘关节和两侧腰部的距离不相等;
(5)两侧下肢不等长;
(6)背部疼痛,呼吸困难:如果脊柱严重弯曲,会影响肺部的正常工作,进而导致呼吸问题。如此严重的脊柱侧弯,一般在孩子10岁以前就能明显察觉到。
如何进行脊柱侧弯自测?
我们应该如何通过体态来评估脊柱侧弯呢?简单来说,可以在直立位下观察我们的颈部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否对称!
也可以通过Adam Sign前屈试验来检测。前屈的时候,脊柱后凸的最顶点,躯干的不对称在主弧的顶点最明显,隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题,则可以垫高下肢/坐位下行ADAM试验检查。除了进行体态分析,对于病史的收集也很重要,包括脊柱侧弯出现的时间、脊柱侧弯进展的情况、家族病史等等。
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图3 Adam Sign前屈试验
脊柱侧弯的危害
(1)身体外观异常-身高异常;
(2)脊柱运动功能障碍;
(3)心、肺功能障碍-因胸廓畸形;
(4)诱发近视眼;
(5)注意力不集中-影响学习;
(6)压迫神经系统引发疼痛及其他病症;
(7)发育异常引发心理疾病;
(8)降低生存质量。
青少年脊柱侧弯发生的原因
(1)小学至初中级学生躯干肌比较薄弱,缺少锻炼;
(2)营养不均衡,椎骨发育开始加快,骨内含有机物多,而钙质尚少,故骨具有韧性弹性;
(3)坐立和行走姿势不正确,单侧肩背书包,歪着躯体写字等不良身体姿态,缺乏正确的脊柱健康教育;
(4)学业压力大,超负荷伏案等。
脊柱侧弯如何进行矫正?✦
根据异常脊柱侧弯的曲线角度的不同,可把治疗分为下列几种:
(1) 侧弯小于100:除介入行为矫正训练和运动疗法,还需做追踪观察,看其是否有继续恶化现象。
(2) 侧弯在100-200:除了介入行为矫正训练和运动疗法外,还需要同时使用理疗,以加强效果。
(3) 侧弯在200-400:除了做上面提到的运动治疗并配合理疗外,还必须使用矫正性支架。
(4) 侧弯大于400:考虑以手术的方式进行矫正,以避免因脊柱侧弯的角度太大而影响呼吸系统及心脏的功能。
下面介绍几个脊柱侧弯纠正性训练动作:
01
单侧肋间呼吸
脊柱侧弯会对呼吸产生影响,而有针对性的呼吸训练,反过来也有助于矫正脊柱的偏位形态。单侧肋间呼吸也称为“单侧肺部呼吸”,次训练能够提高肋骨的活动性,从而改善呼吸功能。
动作步骤:
①坐姿或者站姿,两手放在胸廓的下部,每次吸气时只打开一侧的肋骨,把气吸入这一侧的肺部。当你把气吸入一边的肺部时,感到这一侧的肋骨往外膨胀。注意,如果一边比另一边更容易,说明你的呼吸肌可能存在失衡的问题。
②如果感觉不明显,可以侧卧,把毛巾放在胸廓的下面,然后尽量保持肋骨稳定,用上侧肺部进行单侧肋间呼吸练习。
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图4 单侧肋间呼吸
02
单臂体外侧振举
以胸椎右弯为例,单臂体外侧振举如图5所示,动作步骤:
①身体直立,两脚开立与肩同宽,侧弯方向的手臂伸直,空手用力向体外侧振举到极限,再用力放下到体前内侧极限。
②徒手重复此动作30-50次后可手持重物(2.5-5公斤)重复练习15-20次,共做4组。如果是胸椎段为左弯,则动作相同,方向相反。
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图5 单臂体外侧振举
03
悬身垂体左右摆
对于脊柱侧弯为“S”形的患者,可以采用悬身垂体左右摆来进行纠正性训练。动作步骤:
①正面双手握单杠或肋木,两腿并拢,向左右侧摆,以使“S”形的脊柱逐渐伸直。
②重复摆动30-50次。
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图6悬身垂体左右摆
04
侧卧抬腿
脊柱立于骨盆之上,有稳定的骨盆才有稳定的脊柱,而髋部外展肌群在走路、跑步等移动身体的时候是非常重要的骨盆稳定肌群。练习侧卧抬腿动作,可以提高躯干和骨盆在侧卧时的稳定性,强化髋部外展肌群,收紧侧腹部和臀部。
侧卧抬腿动作,如图7所示,动作步骤:
①侧卧,髋部微屈,双腿向前与身体约成300上下交叠。右手伸直放置在耳后,左手放置在胸前支撑。保持身体侧面垂直于地面,双腿呈“普拉提站姿”。
②吸气,提起上面的腿指向天花板方向,避免上面的髋部或塌缩腰部。上半身和髋部保持固定③呼气,有控制地放低上面的腿和下侧腿并拢还原。
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图7侧卧抬腿
05
单侧拉伸
对于脊柱侧弯者,这个动作能够缓解和拉伸臀部和下背的肌肉,放松下背部的过度紧张。脊柱侧弯练习者因为存在身体两侧肌张力不平衡的状况,所以也可只做单侧,或者相对拉伸范围更小的单侧增加1-2组练习。
动作步骤:
①仰卧,一侧腿屈膝,接着双手抱住膝盖后侧(也可将手指或双臂交叉环绕在膝后侧),将屈膝腿缓缓拉向自己的身体,直至有稍许牵拉限制。
②保持这一姿势20-30秒,维持正常呼吸。如果大腿后侧腘绳肌比较紧张,则可弯曲在地面一侧腿的膝盖。
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图8 单侧拉伸
06
四足游泳
此动作练习需要身体专注于凝聚核心力量,有效地协调神经和深层肌肉来控制在各步骤转换过程中的动态平衡。在对侧手和脚延伸时,还要求练习者保持脊柱的中立位,在伸展四肢的过程中脊柱和腰盆处稳定不动,始终保持动作中的控制。
动作步骤:
①四足支撑,手臂和双腿垂直于地面,保持脊柱处自然中立位②吸气,将左腿向后延伸,然后抬高到髋部的高度,不要改变后背姿势。同时抬起右手向前延伸,不要改变肩的姿势。
③呼气,收缩腹部,将左腿和右手同时收回。重复练习,交换对侧的手臂和腿部向两侧伸展,每侧各4-8次。
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图9 四足游泳(以下内容为广告)
10度以内4个居家康复动作
01
猫式伸展:增加脊柱的灵活性
动作要点:
跪姿,双手双脚分开与肩同宽。
配合呼吸,吸气时背部向上弓起,将腹部向脊柱方向收紧,感受脊柱一节一节向上伸展;
呼气时背部往下沉,头向上抬起。
15个/组,每天3-4组。
02
四足位胸椎旋转:增加脊柱的灵活性
动作要点:
跪姿,双手双脚分开与肩同宽,一手撑地,一手置于颈后;
配合呼吸,吸气时上方手带动胸椎向支撑手的手肘处靠近;
呼气时上方手带动胸椎向上转动。
15个/组,两侧交替进行,每天3-4组。
03
屈膝侧支撑:增强腰侧核心力量
动作要点:
侧卧位,屈膝,用下方手臂支撑起上半身;
保持头、脊柱、臀部、大腿在一条直线上,腹部收紧,保持30秒。
两侧交替进行,每天练习3-4组。
04
鸟狗式训练:增强核心力量和脊柱的稳定性
跪姿,双手双脚分开与肩同宽,恢复脊柱的中立位,微收下巴;
呼气时对侧手和脚同时伸直,并维持身体平衡,吸气时收回,换另一边交替进行。
20个/组,每天练习3-4组。
康复是漫长的过程,需每日坚持才能看到变化。
对于脊柱侧弯较严重的人,建议到康复科利用器械做额外的康复训练。
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放眼全球,“Schroth Method(施罗斯疗法)”作为脊柱侧弯保守治疗的“金标准”,以其卓越的科学性和显著疗效,点燃了康复新希望。
Schroth Best Practice (SBP) 融合分型评估、三维矫正、呼吸训练及日常活动管理(ADL),为Cobb角<30°的患者提供高效治疗路径,同时为物理治疗师带来简便实用的技术工具,助力专业提升与广泛推广。
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Schroth Method:百年传承
Schroth Method 由德国理疗先驱 Katharina Schroth 女士于 1921 年创立。作为一名脊柱侧弯患者,她在无法接受手术的条件下,受到气球充气原理启发,通过呼吸调整与姿势感知,探索出一套独特的保守治疗体系。这一方法不仅治愈了她自己,还奠定了德国脊柱侧弯康复的权威标准。
她的女儿Christa Lehnert Schroth 继承并完善了这一疗法,引入分型系统与水平位练习,使其成为欧洲康复医学的标杆。随后,第三代继承人 Hans-Rudolf Weiss 博士推出 Schroth SBP(Schroth Best Practice),将疗法推向新的高度。
如今,Schroth Method 已获国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会(SOSORT)认可,成为全球物理治疗领域的经典方案。
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Schroth SBP
三代创新的结晶
Schroth Method 历经三代发展,逐步演进为今日的 SBP 体系:
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(△图左至右依次为:Katharina Schroth,Christa Lehnert Schroth,Hans-Rudolf Weiss)
1.第一代(1920-1960):Katharina Schroth 开创,强调呼吸调整与姿势感知,奠定基础。
2.第二代(1960-1980):Christa Lehnert Schroth 主导,建立三段式、四段式分型,开发 “大弓形” 等实用练习,注重心肺功能提升。
3.第三代(2009 至今):Hans-Rudolf Weiss 博士推出 SBP,融入矢状面矫正与日常生活活动(ADL),使训练更简便、更贴近患者需求。
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SBP 将人体分为肩、胸、腰、髋四区块,通过三维矫正与 “过矫正” 器械,结合去旋转呼吸训练,显著提升疗效。研究显示,其效果优于其他保守疗法,成为脊柱侧弯治疗的首选方案。
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疗法核心
科学与实用的完美结合
1.体位感知:借助镜子、照片与 X 光片,帮助患者建立正确姿势认知。
2.三维矫正:
躯干伸展:恢复脊柱长度。
从下至上:足部至头颈的全方位调整。
多平面干预:矢状、冠状、水平面同步矫正。
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3.呼吸训练:旋转成角呼吸法,增强凹侧肺功能,稳定脊柱形态。
4.脊柱稳定:激活萎缩肌群,重建肌肉平衡。
5.日常融入:将矫正融入 ADL(如坐姿、行走),确保长期效果。
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SBP 的革命性在于其 “易学、实用、经济” 的特点,让患者在家即可完成训练,治疗师也能快速上手。
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国际认证:我们的核心优势
Schroth SBP 课程荣获 德国施罗斯最佳实践学院总部颁发的国际认证, 这是市面上绝大多数课程所不具备的独特优势。
国际认证不仅象征课程品质的全球认可,更为学员带来以下价值:
1.权威机构认证:由德国施罗斯最佳实践学院总部直接认证,确保课程内容与教学质量符合国际最高标准。
2.全球资质认可:完成课程后,学员获国际认证证书,个人信息录入德国施罗斯 SBP 中国官网治疗师名录,提升职业竞争力。
3.严格认证流程:通过理论与实践双重考核,确保学员精通 SBP 技术,保障治疗质量。
4.独家竞争优势:在众多未获认证的课程中脱颖而出,成为脊柱侧弯康复领域的专业标杆。
国际认证是课程品质的保证,更是您职业发展的 “通行证”,助您在全球范围内赢得信赖与机会。
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课程证书
课程考核通过后,你将获得由德国施罗斯最佳实践学院总部直接颁发的国际认证证书,您的个人信息也将列入德国施罗斯SBP中国官网的治疗师名列。
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(△毕业证书获得德国施罗斯总部认可)
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(△结业后,学员姓名将于施罗斯中国官网公示)
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课程指南
01授课内容
SBP德国施罗斯Schroth Method脊柱侧弯课程
02授课老师
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主讲:龚少鹏老师
施罗斯SBP课程认证导师
施罗斯全球董事会成员
施罗斯SBP课程认证导师
施罗斯SBP高级体操治疗师
施罗斯武汉服务中心技术总监
龚少鹏老师从2015年开始专注于施罗斯体操的教学工作,2018年成为德国施罗斯最佳实践学会董事会成员,担任施罗斯SBP认证课程授课导师。他是国内最早一批经过德国施罗斯体系认证的体操治疗师,也是国内专职从事施罗斯体操授课的治疗师,在体操教学上富有丰富的经验,自加入施罗斯中国团队以来已多次参加施罗斯专家马克西姆来华主持的中国认证课程及训练营活动。并担任全程助教和翻译。
课程大纲
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03授课时间及地点费用
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1、时间:2026年3月12日-16日(共5天)
2、地点:湖北省武汉市洪山区
3、费用:12000元/人(含会议/服务类发票;教材、认证、午餐;住宿自理)
04招生人数及对象
1、招生人数:
为保证学习和治疗质量,限招18名学员+8名患者
2、招生对象:
医生、治疗师、中医师、运动康复师(需提交资质审核,暂不接受支具师)
3、课程咨询:
课程咨询
李老师18137185405
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编辑丨陆廉
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