首个超声定量共识落地，脂肪肝分级不再 “凭经验”，定量精准 “称重”脂肪

“医生，我这脂肪肝到底是轻度还是中度？下次复查怎么判断有没有好转？”在上海各大医院的超声科诊室，这样的疑问每天都在重复。作为无创、便捷、经济的肝病筛查“主力军”，超声检查早已成为脂肪肝诊断的首选手段，但传统定性评估的模糊性，却让患者随访陷入困惑。

1月24日，《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）》发布研讨会在复旦大学附属华山医院举行。这份由华山医院超声医学科丁红教授和中山医院徐辉雄教授共同牵头制定的共识，不仅是国际首个系统性超声新技术定量评估脂肪肝的实践指南，更填补了超声定量技术临床应用的规范空白，让脂肪肝诊断从“凭经验描述”迈入“用数据说话”的精准时代，为我国脂肪肝精准防治体系搭建起关键技术支撑。

随着生活方式的改变，脂肪肝已取代病毒性肝炎，成为全球头号肝病。在我国，代谢相关脂肪性肝病（MASLD，俗称“脂肪肝”）总体患病率高达37%，且随年龄增长持续攀升，逐渐成为公共卫生领域的重要挑战。值得关注的是，早期单纯性脂肪肝若及时干预可完全逆转，但一旦拖延至肝纤维化、肝硬化阶段，不仅治疗难度剧增，还会诱发糖尿病、心血管疾病甚至肝癌。而超声检查凭借无创、实时、价格亲民的优势，长期占据脂肪肝筛查与随访的“首选位置”，其诊断准确性直接关系到患者的诊疗路径与预后。

然而，传统超声诊断长期面临“精准度瓶颈”。以往对脂肪肝病变程度的评估，主要依靠医师通过图像主观判断，不仅受超声仪器性能、操作者经验影响较大，检测结果重复性差，对轻度肝脂肪变性的识别敏感度也偏低。这不仅让患者难以获得明确的病情分级，更导致不同医院、不同医师间的诊断标准不统一，给脂肪肝的规范化诊疗、疗效评估带来诸多阻碍。制定统一的超声定量诊断规范，成为临床亟待解决的迫切需求。

为破解这一困局，中华医学会超声医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心等八大权威机构携手，汇聚全国肝病领域96位超声科、内分泌科、放射科、肝病学等多学科专家，结合超声衍生脂肪分数（UDFF）技术的最新临床应用进展，共同制定了《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）》。华山医院领导、相关职能部门负责人及共识编写组专家出席研讨会，复旦大学附属华山医院党委书记郑宁在致辞中表示，共识的发布为超声定量技术的临床应用划定了“标准线”，医学会与各医疗机构将全力推动共识落地，助力我国脂肪肝防治水平迈上新台阶。

作为破解传统诊断难题的核心技术，UDFF技术的出现为脂肪肝精准评估提供了新路径。与传统主观判断不同，该技术通过深度分析肝组织反射的原始超声信号，可精准计算出肝脏脂肪组织百分比，像“称重”一样量化脂肪变性程度，实现脂肪肝的客观分级。但这项新技术在临床推广中，因缺乏统一的操作规范、质控标准和诊断界值，应用效果参差不齐。

华山医院超声医学科主任丁红教授深耕腹部超声诊断领域多年，她敏锐捕捉到这一临床痛点。在上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究专项和华山医院IIT项目支持下，2023年，丁红教授与徐辉雄教授牵头国内15家三级医院开展多中心临床研究，积累了大量中国肥胖人群的脂肪肝样本数据，首次提出UDFF技术评估肝脏脂肪变性程度的诊断标准，并将中国MASLD患者的循证医学数据发表于国际期刊，为共识制定奠定了坚实基础。在此之上，专家团队整合最新研究进展、梳理临床诊疗经验、查阅海量专著文献，最终形成这份兼具科学性与实用性的共识。

这份共识的落地，将为脂肪肝诊疗带来多重变革。一方面，它明确了UDFF技术在脂肪肝筛查、分级诊断、病情随访及治疗效果评估中的核心应用场景，同时细化操作流程、质控要求和诊断界值，让不同层级医院、不同经验的医师都能遵循统一标准开展检测，实现诊断结果的同质化，打破“各说各话”的诊疗困境。另一方面，针对传统技术难以识别10%以下早期脂肪变性的短板，UDFF技术可精准捕捉肝脏轻微脂肪沉积，为脂肪肝“早发现、早干预”提供可能，也为“亚临床期脂肪肝”的深入研究搭建了技术平台。

据悉，本《共识》已于2025年12月同步发表于《中华超声影像学杂志》和《临床超声医学杂志》，复旦大学附属华山医院丁红教授和复旦大学附属中山医院徐辉雄教授为共同通讯作者，华山医院超声医学科薛立云主治医师为第一执笔人。

原标题：《首个超声定量共识落地，脂肪肝分级不再 “凭经验”，定量精准 “称重”脂肪》

栏目编辑：王蕾

来源：作者：新民晚报 左妍