女子一次拔牙12颗后心梗休克，拔牙一次最多能拔几颗？

患者家属发帖截图

近日，山西曲沃的韩先生在网上爆料称，自己53岁的母亲去当地一家口腔诊所看牙，医生一次性把其上方12颗牙拔光，引发心梗、休克。事件曝光后，“一次性拔牙过多”“拔牙为何会引发心梗”等话题成为网友讨论的焦点。

据韩先生讲述，去年12月，母亲因上方牙齿松动决定去种牙，术前按要求完成了心电图、血压、血常规等检查，结果均无异常。医生当时仅告知需分次拔牙，并让签署了知情同意书，口头提及仅拔3颗，实际上却一次性拔除了母亲上颌12颗牙齿。术后不久，韩先生的母亲就出现下巴脱臼无法闭合的情况，身体状态急剧恶化，被紧急送医后确诊为急性心肌梗死，随后陷入昏迷。韩先生表示，好在母亲平时没有基础病，经全力抢救后脱险。据悉，当地卫生健康局已介入处理此事。

为什么拔牙会引发心梗、休克？针对不少网友的疑惑，江苏省中西医结合医院口腔科副主任医师席云昊接受记者采访时指出，拔牙过程中的疼痛、紧张等刺激可引发身体的应激反应，导致体内肾上腺素等激素分泌增加，使血压升高、心率加快，加重心脏负担。对于本身存在冠状动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病的患者，这种应激反应极易诱发心肌梗死，甚至导致休克。“常规心电图检查正常，不代表心脏绝对没问题。”他强调。

那么，拔牙一次该拔多少颗？席云昊告诉记者，这需要根据实际情况进行评估，首先要考虑患者的承受能力，其次要看牙齿的复杂程度。“如果牙齿已经松动，操作简单，一次多拔几颗通常问题不大，风险相对可控。但如果牙齿很牢固，手术时间长、创伤大，一次性拔除过多牙齿确实容易引起并发症。”

他提到，在计划拔除多颗牙齿时，医生会对患者进行系统的全身检查与评估，严格控制适应症。尤其对于患有糖尿病、免疫系统疾病、高血压、心脏病等病史的患者，需制定审慎的预案，因为拔牙手术虽看似不大，却可能出现术后大出血、血压飙升、感染甚至诱发脑梗或心梗，风险不容小觑。

席云昊进一步说明，对于高血压患者来说，高压控制在180mmHg以下、低压控制在100mmHg以下方可拔牙；糖尿病患者空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下。“此前门诊有一位40多岁的患者，术前检查发现血压极高，而他本人毫无察觉。遇到这类情况，我们会建议患者先到心血管内科就诊，明确诊断并稳定血压后再考虑拔牙，以免引发严重并发症。”

他提到在特殊情况下应暂缓或避免拔牙。比如牙齿处于急性炎症期就不能拔牙，以免感染扩散；女性月经期间通常不建议拔牙，恐出现代偿性出血；妊娠期女性如果需要拔牙，以孕中期较为安全；恶性肿瘤患者，以及长期服用抗凝药、治疗骨质疏松药物的患者，必须提前详细告知医生并进行全面评估。

席云昊提及，临床上曾出现过患者因为没吃早饭导致低血糖，或者因为过度紧张在拔牙后出现晕厥休克的情况。“医生在拔牙过程中应边操作边观察患者的全身状况与反应，绝不能不管不顾一口气拔完。”

专家提醒，患者切勿空腹拔牙，建议选择上午就诊，以便有充足时间观察术后反应，及时处理可能出现的渗血等情况。拔牙后应严格遵循医嘱，如紧咬棉球止血半小时，当日避免刷牙漱口，有炎症要按时服用消炎药，拔牙当天吃软食，恢复期间戒烟酒等，以促进伤口愈合，预防并发症发生。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 王菲