心理治疗能否取代武器交易？深度探讨背后的选择

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我第一次听到“抑郁”这个词是在我大约十六岁的时候。我的母亲带我去印度班加罗尔的国家精神卫生与神经科学研究所（NIMHANS），让我接受专业人士的诊治，因为我当时只把这些看作是噩梦和难熬的下午。

我很幸运。如今，全球只有九成的人接受 抑郁症治疗 。医生和我谈了很长时间，我在NIMHANS接受了这位医生和其他医生的治疗，待了好几天。对我来说，我的问题主要源于几年前发生的一起创伤事件，那时我在学校遭到了强奸。

我的父母在这个过程中支持我，给了我勇气度过后果，并保护我免受他们认为会是对暴力的公开展示所带来的羞辱。

我感激他们的善良和宽容，让我在准备好公开谈论一些对孩子来说毫无意义的事情之前，能够花时间去处理这些事情。

事实上，抑郁的经历及其对自尊心的影响贯穿一个人的一生。药物治疗和朋友的关爱都能提供帮助，但没有任何“治愈”能够克服伤害的复杂性。

多年来，我不得不私下处理与这些经历相关的巨大羞耻感，以及对事件事实的不确定性（我是否在鼓励它？）。

这种羞耻感在经历过此类事件的人中普遍存在，伴随他们从创伤事件发生的那一刻起，直到去世。经历过这种暴力的年轻人自杀率显著更高，正是这一点的证明。

药物和治疗干预的重要性不容忽视，这是有充分理由的。但是，在一个更加关注债务偿还和武器采购的世界里，医疗保健支出在下降，心理健康的支持处于极低的水平。

我坚定支持联合国机构，尤其是世界卫生组织（WHO），因为这些机构密切关注心理健康问题，以及对面临这些挑战的人们支持结构的严重资金不足。

特别是两份报告—— 心理健康地图2024 和 当今世界心理健康 (均于2025年发布)——发现超过十亿人生活在心理疾病的折磨中。与普遍看法相反，大多数遭受这些疾病折磨的人生活在低收入和中等收入国家。最常见的疾病是焦虑和抑郁，女性受到的影响尤为严重。

女性在家庭中经历更高的暴力发生率，这导致心理压力增加，而那些面临严重心理健康挑战的女性更容易遭受性暴力和其他形式的暴力。然而，令人震惊的是，世卫组织的研究发现，女性在多种原因下更难获得治疗。

一项来自印度的 研究 被 世卫组织 引用，显示“抑郁症女性每月家庭支出中，超过一半用于自付医疗费用的可能性是其他女性的三倍。”

成本、污名和恐惧这三个因素阻碍了那些与心理健康疾病作斗争的人获得医疗和法律帮助的过程。

数据令人震惊。政府在心理健康护理上的 支出 中位数约占健康预算的2%，自2017年以来未发生变化。2022年，全球GDP中仅有9.89%用于 医疗保健 ，尽管全球医疗支出数据非常误导，因为大量资金在全球北方用于保险公司和昂贵的干预措施，这使得数据失真。

到2022年，全球南方的公共医疗 支出 仅占GDP的1.2%，有141个国家的支出低于世卫组织设定的5% GDP医疗支出基准（2010年一份 报告 建议6%的阈值可以防止高额自付费用）。高收入国家在心理健康护理上的支出为每人65美元，而低收入国家为每人0.04美元。

在贫穷国家，约6.5%的出口收入用于偿还外债，而全球军事和警察 支出 飙升的情况下，大多数国家不太可能有政治意愿将优先事项从社会破坏转向社会关怀。

如果未能建立强大的医疗系统，包括心理健康护理系统，会有什么影响呢？

• 因自杀而失去生命的人数令人震惊。每年有超过720,000人自杀，约每10万人中有8人。青少年自杀率在不同国家要么保持稳定，要么上升（关于这一点的最后可靠数据来自2021年）。全球近四分之三的自杀发生在低收入和中等收入国家。例如，在非洲国家，这一数字正在上升，目前为每10万人中有11.5人。
• 世界卫生组织的一份新报告发现，每小时有100人因孤独而死，每年总计871,000人死亡。报告解释了导致孤独或社会隔离的因素，包括“身体或心理健康差（尤其是抑郁症）、神经质等个性特征、没有伴侣或未婚、独居以及公共交通等基础设施的差劲可及性。”
• 大多数这些驱动因素可以通过增加社会联系来克服，例如通过改善公共交通、文化中心和社区护理中心等简单措施。
• 心理健康工作者由于过度工作和缺乏支持，也容易面临心理和身体上的挑战。每10万人中仅有13名心理健康工作者，低收入国家每10万人中只能调配到1名心理健康工作者。
• 世界上三分之二的国家，主要是经济较贫困的国家，每20万人中只有一名精神科医生。
• 这给那些进入这个职业的善良人带来了巨大的压力。我在唯一一个让我遇到真正快乐的心理健康专业人士的低收入国家是古巴，在那里，系统尽可能为那些在社区层面与制裁影响下的神经受损人口作斗争的人提供支持。
• 关于护理的研究清楚表明，通过位于患者家庭附近的社区护理中心来治疗严重心理健康问题的人，远比在通常过于庞大和无菌的精神病医院中治疗要好。
• 然而，不到十分之一的国家已经从精神病医院系统转向社区护理系统（如果他们根本有这些系统的话），而且其中许多国家是社会主义国家。地方社区护理中心使所有人能够更好地融入社会，并使心理健康工作者更好地理解患者的完整心理社会历史以及他们来自的社区。治疗因此既是社会性的，也是医学性的。

我们必须将更多的社会财富用于护理，而不是用于死亡和债务。

我在青少年时发现平克·弗洛伊德的《月之暗面》，那真是一次启示。我会在下午坐在我们的公寓里，随着加尔各答的阳光透过外面的高大树木，电车的声音飘进房间，反复聆听这张专辑。

很难解释闭上眼睛飞入“呼吸（在空气中）”的世界对我意味着什么：

呼吸，吸入空气。 不要害怕去关心。 离开，但不要离开我。 环顾四周，选择你自己的立足点。 长久地活着，飞得高 你会微笑，还会流泪 你触碰的一切和你看到的一切 就是你一生的意义。 跑吧，小兔子，跑。挖 t那个洞，忘记阳光， 当工作终于结束时 不要坐下 是时候再挖一个了。 你活得长，飞得高 但只有顺应潮流时 在最大的波浪上保持平衡 你将奔向早逝的结局。

我常常觉得正是这首歌让我活下去，还有我父母罗西·塞缪尔、我的家人和战友的爱。

慢点，小兔子，看看太阳。