牙龈退缩第7年，我攒够勇气，做了那件最害怕的事

与牙龈退缩共存的第七年，我做了一个最害怕的牙科手术。

我是口腔科的“老病号”，从20多岁起，一路修补蛀牙、拔牙、做烤瓷牙连桥、根管治疗、烤瓷牙拆除重建、龈下刮治……几乎把常见的牙科项目都做了一遍。

我也算是“过五关斩六将”的了，但每次治疗还是像一场攻坚战。尤其是面对复杂治疗时，牙钻的滋滋声，长时间张嘴带来的下颌关节酸痛，机器喷水积在喉咙口无法下咽的窒息感，都很不好受。以至于一躺上牙椅，我还是会眉头紧皱，身体僵化。

2025年12月26日，我终于再次鼓起勇气，做了一个膜龈手术（牙周外科领域针对牙龈退缩进行干预的技术）。

这次的手术又是怎么回事呢？六七年前，我发现下颌左门牙的牙龈有轻微退缩，每次碰到不同的医生，我总会试探性地问该怎么办，得到的答案如出一辙——从自身口腔取一块“肉”下来做修复。听听都很可怕是不是？我时常被口腔溃疡困扰，一颗溃疡就痛得龇牙咧嘴，直接挖块肉岂不是要“痛晕”？加上手术还有一定的失败率，我便泄了气。

这一拖就到了2025年。随着牙龈退得越来越明显，牙齿也显得越来越长。美观倒是其次，我更担心牙根暴露，从而引起牙敏感、牙齿不稳固等诸多问题。

抱着“迟早都要治疗，不如趁早干预”的想法，去年5月，我找到了浙大口腔医院湖滨院区牙周病科副主任张忻副主任医师。

刚迈出术前第一步

结果一拖，我又却步了

询问病史并仔细检查后，张忻告知我的牙龈退缩2-3毫米，判断可能和两个因素相关。 一是长期刷牙不当——我总是习惯性地对着下切牙用力刷第一下；二是下唇系带附着过高，持续牵拉牙龈。

张忻主任解释，唇系带是连接嘴唇和牙龈的一条黏膜皱襞，如果系带附着位置过于接近龈缘，在吃饭、讲话时就会不断牵拉牙龈，久而久之就可能导致牙龈退缩，对牙周健康产生影响。

由于尚未达到非手术不可的地步，张忻主任建议先切除唇系带解除牵拉，并调整刷牙方式继续观察。如果之后仍有美观需求或牙龈进一步退缩，可以择期手术。

我第一次听医生说“切唇系带”也是治疗牙龈退缩的一种方法，瞬间感受到了浙大口腔的专业。

我做手术的意愿很强烈，约了复诊、抽了血（包括血常规、凝血功能、术前四项等）。7月初，张忻为我行激光下唇系带切除术，整个过程不到10分钟，术后下巴仅有轻微肿胀。

原计划的膜龈手术，因为伤口愈合略慢、天气炎热、工作繁忙等原因，又被我按下了暂停键。结果，拖久了，我又开始犹豫不决。

了解到舒适化诊疗

我终于解决了“老大难”问题

直到2025年12月15日，浙医在线邀约浙大口腔医院舒适化诊疗中心副主任、麻醉科副主任张霞副主任医师直播科普，了解到舒适化诊疗可以为牙科恐惧患者提供近乎无痛感的治疗体验，我铁了心，一定要在2025年解决“老大难”问题。

浙大口腔的舒适化诊疗目前仅在华家池总院开展，张忻主任为我转诊至牙周病学科倪杰主治医师处。经过检查，倪医生制订了显微膜龈手术治疗方案，一来修复牙龈退缩，改善不美观问题；二来增厚薄弱的牙龈组织，增强长期稳定性。

考虑到手术较为复杂，耗时约1小时，舒适化诊疗中心副主任张霞在术前对我进行了评估，建议采用小剂量的静脉镇静。

一切准备就绪，12月26日上午10点多，我躺上了诊疗椅。随着镇静药的缓缓输入，我感觉身体越来越放松，脑袋似乎在一点点下沉，想睁眼又睁不开，耳边隐约传来医生的交流声。

▲倪杰医生（左）为我手术中

这半睡半醒的一觉，没有任何焦虑和疼痛，苏醒已是11点，我却感觉只过了10分钟。倪杰医生告诉我，他已经从“天花板”取下一块12毫米×5毫米的软组织，通过显微技术移植到了退缩区域。我拿镜子一瞧，嘿，原本裸露的牙根已经被妥妥包裹覆盖。

▲当天术后退缩的牙龈被包裹并加厚，蓝色为缝线（根据照片AI生成）

留院观察了一小时，身体没有出现任何不适，我顺利离院。

真是没想到，在这里“睡了一觉”轻松解决了困扰我六七年的心事。手术后定期复查，创口愈合良好。

1月22日上午，我进行了术后一个月的复查，修复后的牙龈和周围牙龈已基本持平，手术宣告成功！

看牙新姿势：允许“微醺”，不必硬抗

补蛀牙、洗牙结石、做根管、种牙齿……相信大多数人都经历过这些常见的牙科治疗。然而，不少人还没躺上诊疗椅就心生畏惧。

“牙科恐惧”其实并非个例，而是一种普遍存在的心理反应——害怕疼痛、对治疗器械有阴影，又或是曾经有过不愉快的看牙经历。正因如此，许多人即使牙疼难忍，也选择一拖再拖，直到问题加重，而治疗难度和痛苦也随之增加。

有没有办法不再害怕看牙？近期，浙江大学医学院附属口腔医院舒适化诊疗中心全面开诊，看牙舒适无痛“一站式”解决，受到很多复杂口腔疾病患者的青睐。

“无论是看牙还是口腔健康检查，都应该是很放松舒适的，不应由焦虑主导而需要硬扛，我们就是希望提供这种近乎‘无感’舒适体验的口腔综合检查、治疗。”舒适化诊疗中心副主任、麻醉科副主任张霞副主任医师做客浙医在线直播间时说道，并针对“舒适口腔治疗”进行了深入科普。现将大家普遍关心的问题整理成文字，希望能为有相同困扰的你提供参考。

张霞副主任医师

▲扫码观看完整直播回放

问：舒适化口腔诊疗与传统牙科有什么区别？

张霞：舒适化诊疗中心通过精准镇静镇痛，缓解口腔治疗过程中的焦虑与疼痛，让患者沉浸式体验“半睡眠”状态下口腔治疗，让看牙变得舒心。十几年前，我到美国学习，发现他们的口腔治疗有60%-80%都是在舒适化状态下完成的。现在，随着舒适化广泛应用，我们搭建了这个“一站式”平台，让患者可以多一个选择。

问：在舒适化诊疗的支持下，口腔治疗是怎样的感觉？

张霞：患者的感受通常被形容为一种“微醺”状态，类似于半睡半醒之间的“迷糊”状态，有些许头晕、困倦，但意识依然清晰。由于治疗过程中需要患者配合医生的指令，如“张口”“转头”等，因此麻醉深度比无痛胃肠镜更浅，并不会完全入睡。很多患者反馈，治疗过程中仿佛“看着别人在治牙”，有一种轻微的脱离感。

问：舒适化诊疗用到哪些技术和方法？临床如何选择？

张霞：口腔舒适化诊疗的核心是通过麻醉或镇静技术，帮助患者在放松、无痛、无恐惧的状态下完成治疗。所有可用于麻醉的方法，在评估安全的前提下，根据患者的实际情况灵活应用。

目前，常用的给药方式主要有4种：

第一，吸入镇静。最典型的就是笑气。我们会使用一个面罩，让笑气经呼吸道进入肺部，迅速通过气体交换进入血液，再到达大脑，产生轻度镇静和镇痛效果，整个过程温和可控。为了让患者尤其是儿童更容易接受，我们还特别配备了带有香味的面罩，让孩子感觉像是“闻点香香的空气”就轻松下来了。

第二，口服镇静。对于轻度焦虑的儿童或成人，我们可以将镇静药物调配成甜味口服液，甚至混入饮料便于服下。这种方式无创、易接受，特别适合对打针或戴面罩恐惧的小朋友。

第三，静脉镇静。对于中重度焦虑、咽反射敏感，或需要较长时间、较复杂操作的患者，我们会选择静脉给药，实现更深程度的镇静，但患者仍保持自主呼吸和基本反应能力，能够配合医生指令。

第四，全身麻醉。针对极少数极度恐惧、无法配合，或有发育迟缓、智力障碍、阿尔茨海默病等特殊群体，可以进行气管插管全麻。

问：口腔舒适化诊疗前，通常要对患者进行哪些评估？

张霞：全面的术前评估不可或缺，评估内容根据麻醉方式的不同而有所区别，总体可以分为局麻下的轻中度镇静和全身麻醉。

轻中度镇静，比如笑气这类吸入性镇静技术，评估主要以病史询问为主。麻醉医生会重点了解患者是否有感冒、鼻塞或呼吸系统感染；中耳炎或鼻窦疾病；严重心肺疾病或精神类疾病史；是否正在服用某些药物等；以及血常规、凝血功能等常规检查结果。

对于需要气管插管的全麻患者，由麻醉医生详细评估全身状况，包括心脏功能（是否有冠心病、心律失常等）；呼吸系统情况（哮喘、慢阻肺等）；高血压、糖尿病等慢性病控制情况；过往麻醉史、过敏史；气道评估；必要时需完善心电图、胸片、肝肾功能、电解质等检查。

问：治疗期间需要监测生命体征吗？

张霞：所有的麻醉药物和镇静药物，都可能影响血压、心率、氧饱和度等生命体征。在治疗过程中，麻醉医生会全程密切监测，并调控在正常范围内，确保安全。

问：哪些人群适合口腔舒适化诊疗？

张霞：只要有舒适、无痛等口腔治疗需求的，都是口腔舒适化诊疗的适应人群。尤其适合在各类口腔治疗过程中感到紧张、焦虑或恐惧的儿童及成人；咽反射敏感者，在检查或治疗过程中容易因器械接触咽后壁而出现恶心、干呕反应的人群；合并高血压、冠心病、哮喘、糖尿病等慢性疾病或身体状况较弱的高龄患者；患有发育迟缓、智力障碍、孤独症、阿尔茨海默病等特殊需求人群。

举个例子，前不久，我碰到一个咽反射敏感的29岁男患者。大学期间去看牙，医生刚把工具伸入口腔做检查，他就干呕不停，眼泪鼻涕糊满脸。连续尝试了几次都失败，看牙在他心中留下了阴影。由于长期回避治疗，口腔问题日趋严重。

我们充分评估他咽反射敏感程度和心理状态，联合全科口腔医学学科梁兵主治医师，定制了“静脉镇静镇痛+局部麻醉”的舒适化治疗方案，完成了包括根管治疗、充填治疗和牙冠修复等一系列治疗。术后，患者很开心，表示“感觉参与了治疗全过程，但又没有痛苦和抗拒，最重要的是，完全没有恶心、呕吐和不适感”。

“好好学习，天天健康！”每周一至周五，围绕儿童青少年、青年、女性、中老年人群常见健康问题及心理大健康主题，邀请杭城各大医院专家和记者面对面科普交流，在浙医在线视频号播出。欢迎大家关注我们。

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橙柿互动·都市快报 记者 张静 金晶

通讯员 叶飘

编辑 陈伊

审核 毛迪 冯云浓

校对 陈震海