再生障碍性贫血：骨髓“停工”了？中医这样帮它“重启生产线”！

再生障碍性贫血：骨髓“停工”了？中医这样帮它“重启生产线”！

如果把人体比作一座城市，
骨髓就是24小时运转的“血细胞工厂”。
红细胞送氧，白细胞抗敌，血小板止血——
三者缺一不可。

但有一种病，会让这座工厂突然“全面停工”：
造血干细胞罢工，血细胞全线告急，
患者头晕乏力、反复感染、动不动就出血……
这就是再生障碍性贫血（简称“再障”）。

很多人一听“贫血”，以为吃点红枣、阿胶就行。
可再障不是普通贫血——
它是骨髓衰竭，是“源头断供”，
光补“成品”没用，关键得唤醒沉睡的造血系统。

而中医，在这场“骨髓救援行动”中，
有着独特而系统的策略。

从“补气血”到“激活干细胞”：中医治再障的三次升级

过去几十年，中医治疗再障的经验不断迭代，
从单纯“补”，走向“调+激+通”三位一体：

第一代思路（2009年前后）

核心：大补肝肾 + 活血通络
代表药物：当归、何首乌、女贞子、墨旱莲、鸡血藤、丹参……
甚至加入少量马钱子（经炮制减毒）以“振奋阳气”。
这类方子重在填补精血，适合长期虚损、形寒肢冷的患者。

✅ 优势：改善乏力、畏寒、腰膝酸软等整体状态；
⚠️ 注意：部分温燥药需谨慎用于阴虚火旺者。

第二代思路（2015年左右）

核心：健脾为先 + 补肾填精 + 调和肝木
引入“三豆（黑豆、赤小豆、白扁豆）”、“三参（太子参、党参、北沙参）”，
强调“脾为气血生化之源”，
同时用柴胡、麦冬、五味子疏肝养阴，
防止补药壅滞。

更有趣的是，有医者提出：
此方可能通过调节多能造血干细胞微环境发挥作用——
这与现代医学“骨髓 niche（龛）调控”理论不谋而合！

第三代思路（2018年后）

核心：阴阳双补 + 血肉有情之品 + 微循环改善

• 鹿茸、龟甲、阿胶等“血肉有情之品”，直入精髓；
• 配伍仙茅、淫羊藿温肾助阳；
• 保留丹参、仙鹤草、鸡血藤活血不伤正；
• 全方每日一剂，强调持续、稳定、温和刺激

这一阶段的方子，不仅用于再障，
还扩展到血小板减少、骨髓增生异常综合征（MDS）等骨髓衰竭性疾病，
体现出“异病同治”的中医智慧。

真实案例启示：再障不是“一刀切”

案例一：阳虚型再障

一位54岁男性，怕冷、便溏、腰膝酸软，
血象全低，脾脏轻度肿大。
初用归脾汤加附子、肉桂温阳健脾，
症状改善后，转用右归丸加味填补肾精。
3个月后，血红蛋白从63g/L升至100g/L，接近正常！

启示：白细胞低、畏寒明显者，重在“补气助阳”，见效较快。

案例二：阴虚夹瘀型再障

一位44岁女性，病史10年，
头晕目眩、咽干鼻衄、月经量多，
舌淡少苔，脉细涩。
辨证为肾阴亏虚 + 瘀血内阻，
用滋阴补肾 + 活血凉血法，
后期稍加黄连、黄芩清虚热。
坚持服药两月余，血红蛋白从60g/L升至85g/L，出血停止。

启示：红细胞低、出血倾向者，重在“养血滋阴 + 化瘀通络”，需耐心守方。

中医治再障的三大核心原则

1. 急则治标，缓则治本

• 感染高热时，先清热解毒；
• 出血严重时，先凉血止血；
• 稳定期，则全力健脾补肾、益气养血

1. “有形之血难以骤生，无形之气需当急补”
   白细胞提升往往快于红细胞，
   所以初期重补气（黄芪、人参），
   后期重养血（熟地、阿胶、首乌）。
2. 活血化瘀是“点睛之笔”
   现代研究证实：
   丹参、鸡血藤、赤芍等能改善骨髓微循环
   让营养和氧气真正到达造血干细胞，
   相当于给“停工工厂”通水通电

给患者和家属的建议

• ❌ 不要迷信“祖传秘方”或单一补药；
• ✅ 坚持辨证论治，根据体质动态调方；
• ✅ 中西医结合：必要时配合雄激素、免疫抑制剂或输血支持；
• 治疗再障是一场“马拉松”
  血象改善常需3–6个月，
  切忌“稍好就停药”，否则前功尽弃。

结语：唤醒骨髓，需要时间，更需要智慧

再生障碍性贫血固然顽固，
但中医数千年的“填精生髓”理论，
加上现代对骨髓微环境的理解，
已为患者打开一扇希望之门。

不是简单地“补血”，
而是重建骨髓的生机与秩序。

正如古语所言：

“肾藏精，精生髓，髓生血。”

只要方向对了，
哪怕骨髓曾一度“沉睡”，
也终将在温和而坚定的调理中，
重新点亮生命的灯火。

本文内容基于临床经验总结与中医经典理论整理，旨在科普再生障碍性贫血的中医诊疗思路，具体用药请在专业中医师指导下进行。