双氯芬酸钠是如何发挥抗炎镇痛作用的呢

“哎哟，李药师，我这膝盖又肿又疼，上下楼像针扎一样！”社区药房的常客，65岁的王阿姨一瘸一拐地走进来，手里拿着医生刚开的处方：“双氯芬酸钠缓释片，75mg，每日一次”。

李药师接过处方，关切地问：“王阿姨，是老毛病膝关节炎犯了吧？这个药是医生给您开的‘消炎镇痛药’，效果不错，但有些重要的注意事项，我得跟您仔细说说。”

一、 药理作用

“王阿姨，您关节里的肿痛，是因为身体产生了很多‘炎症火苗’（前列腺素）。双氯芬酸钠的主要工作就是强力抑制‘环氧酶（COX）’，特别是COX-2这个产生‘炎症火苗’的关键酶。

结果就是：‘火苗’减少了，局部的红、肿、热、痛也就跟着减轻了。它治本（抗炎）又治标（镇痛、解热），所以对您这种关节炎的急性发作特别管用。”

二、 临床用途

“像您这种情况——骨关节炎、类风湿关节炎——是它最核心的用途。除此之外，它还在很多疼痛情况下应用：

1. 急性疼痛：如痛风急性发作、痛经、牙痛、手术后疼痛。
2. 慢性肌肉骨骼疼痛：如肩周炎、腱鞘炎、腰背痛。
3. 其他：有时也用于高热时的退热。

医生给您选择缓释片，是为了让药效平稳维持一整天，避免疼痛反复。”

三、 不良反应与用药交代

这个药效果虽好，但‘是药三分毒’，尤其是长期服用时，有几件事您必须牢记：

1. 最常见——胃肠道反应

表现：胃痛、恶心、消化不良，严重者可能引发胃溃疡、出血。

药师建议：一定要餐后或与食物同服，绝对不能空腹吃。如果您有胃病史，一定要告诉医生，可能需要加用保护胃黏膜的药（如奥美拉唑）。如果发现大便变黑或呕血，立即停药并就医。

2. 最需警惕——心血管风险

表现：长期或大剂量使用，可能增加心肌梗死、中风的风险。

药师建议：严格遵医嘱，使用最小有效剂量，最短疗程。如果您有高血压、冠心病或中风病史，用药期间需密切监测血压。

3. 其他重要不良反应

肝肾功能影响：可能导致转氨酶升高，极少数情况损伤肾脏。不要与其他伤肝的药同服，服药期间避免饮酒。

过敏反应：少数人会出现皮疹、哮喘急性发作（尤其是对其他NSAIDs过敏或有“阿司匹林哮喘”病史者）。如果用药后出现皮疹或胸闷，立即停药。

血液系统：罕见但可能影响凝血功能，增加出血倾向。

4. 药物相互作用提醒

王阿姨，您同时在吃降压药和阿司匹林肠溶片吗？ 这个药可能会减弱某些降压药的效果，并且与阿司匹林同用会显著增加胃肠道出血的风险。请务必告诉医生您所有的用药情况。