45岁男子吃降压药7年，吃出尿毒症？他犯的2个致命错误，引以为戒

“医生，我天天按时吃降压药，怎么会得慢性肾衰竭？”45 岁的王先生攥着那张沉甸甸的体检报告，声音里满是难以置信的颤抖。诊室里弥漫着消毒水的味道，窗外的阳光透过百叶窗洒进来，却照不进他此刻绝望的心境。7 年，2500 多个日夜，他从未间断过服药，血压数值也一直控制在他以为的 “安全范围”，可这张报告上，血清肌酐超标、尿蛋白阳性的结果，像一把重锤，砸碎了他 “吃药就平安” 的认知。王先生的遭遇绝非个例，在高血压患者群体中，很多人都和他一样，陷入了用药的误区，一步步将肾脏推向危险的边缘。

高血压用药，救命药为何变成伤肾药

我国成年人高血压患病率已突破 27.5%，这是 2022 年《中国高血压防治指南》公布的一组触目惊心的数据。越来越多的中年人加入了高血压用药的行列，他们中不少人觉得，只要每天按时吃药，就能高枕无忧，却忽略了高血压管理中至关重要的细节，而这些细节，恰恰是保护肾脏等重要器官的关键。

按照医学共识，规范服用降压药是延缓高血压并发症、保护心脑肾的首要手段。但令人担忧的是，约有 30%-50% 的高血压患者，最终会发展为不同程度的肾损伤。协和医院肾脏内科的统计数据显示，近年来因用药不当诱发或加重肾损伤的案例正逐年增多。这些患者中，很多人都像王先生一样，将降压药当成了 “护身符”，却对用药的 “潜规则” 视而不见。

真正伤害肾脏的，从来不是规范使用的降压药，而是失控的高血压本身，以及错误的用药和管理方式。肾脏就像身体里的 “精密过滤网”，长期高压会不断冲击肾小球的滤过功能，导致滤过膜受损，蛋白质漏出，进而引发肾脏病变。而规范使用的降压药，尤其是 ACEI、ARB 等类型，能有效降低血压，反而能延缓肾脏损伤的进程，是肾脏的 “保护伞”。王先生的悲剧，就在于他用错误的方式，让这把 “保护伞” 变成了 “催命符”。

两个致命错误，将肾脏推向绝境 1. 七年未复诊，用药方案 “一劳永逸”

王先生的降压药，从一开始确诊高血压就没换过，整整七年，药盒换了无数个，里面的药片却始终如一。他开始用药时，肾功能一切正常，医生为他选择的 ACEI 类药物，确实是当时适合他的用药方案。但他不知道，高血压是一种 “动态变化” 的疾病，患者的年龄、体重、饮食结构、合并疾病等，都会随着时间发生改变，原先的药物组合，未必能长期适用。

四川大学华西医院 2023 年的一项研究显示，仅有 22% 的高血压患者每年会遵循规范评估并调整降压方案。王先生就是那 78% 中的一员，他每年只会偶尔测量几次血压，看到数值在正常范围内，就觉得万事大吉，却从未想过要去检测血清肌酐和尿常规这些能反映早期肾损伤的敏感指标。

《中国慢性肾病流行病学调查》指出，40% 以上的高血压患者从未查过微量蛋白尿，这种 “蒙头坚持” 的用药方式，正是诱发肾病的温床。王先生的肾脏，其实在长期用药且未调整方案的过程中，已经出现了轻微损伤，只是没有明显症状，未被他察觉。等到体检发现时，损伤已经累积到了慢性肾衰竭的早期阶段，治疗难度大大增加。

对于高血压患者来说，“自动驾驶” 式的服药方式，极易让身体落入失控的境地。随着年龄增长，王先生的肾功能本身就在自然衰退，再加上长期用药的影响，药物的代谢和排泄能力也会发生变化，原先的剂量和种类，可能已经不再适合他的身体状况。而定期复诊，就是为了及时捕捉这些变化，在医生的指导下调整用药方案，让药物始终发挥最佳效果，同时最大限度地保护肾脏。

2. 擅自加减药，忽视药物的肾毒性与相互作用

王先生还有一个 “自以为是的习惯”，血压突然升高时，怕去医院麻烦，就自己多吃一颗降压药；感冒发烧浑身疼时，随手就去药店买布洛芬、双氯芬酸等非甾体类消炎药吃，从未想过这些行为会对肾脏造成怎样的伤害。

2017 年北京大学医学部的流行病学调查发现，有服用非甾体类消炎药史的中老年人，慢性肾病风险提升了 31%。这类药物本身就会对肾脏造成负担，而当它们与降压药协同使用时，相当于给肾脏 “雪上加霜”，极易加速肾功能的恶化。所有降压药都可能给肾脏带来不同程度的压力，这种压力在规范用药时，身体可以承受，但擅自加药、联合用药，会让肾脏的负担陡然增加，超出其承受范围。

王先生的 “自主调整”，就像在肾脏上埋下了一颗 “定时炸弹”。血压波动时，擅自加药会导致血压骤降，肾脏的血液灌注不足，影响肾小球的滤过功能；而与非甾体类消炎药同服，会进一步损伤肾脏的肾小管，导致肾小管坏死，影响肾脏的排泄能力。这些损伤在短期内可能没有明显症状，但长期累积，就会让肾脏功能逐渐衰退，最终发展为慢性肾衰竭。

很多高血压患者都存在这样的误区，觉得 “吃药就好”，却忽略了药物使用的安全性和科学性。这种 “蒙眼开车” 式的用药方式，正是很多人从高血压肾脏病走向尿毒症的隐形推手。

科学护肾，高血压患者的用药指南 定期体检，动态调整用药方案

高血压患者每 3-6 个月就该做一次肾功能和尿常规检查，至少每年到医院复诊一次，让医生根据检查结果及时优化或更换降压药物类型。对于已经合并慢性肾病的患者，检查频率还要提高，每 3 个月检查一次，避免早期肾损伤被漏检。血清肌酐和尿常规，是早期发现肾损伤最敏感的指标，绝不能像王先生那样，只关注血压数值，而忽略了这些关键指标的变化。

严格遵医嘱，不随意增减换药

用药方案的调整，必须建立在检查数据的基础上，任何未经过医生评估的增减药行为，都是在拿自己的健康冒险。一旦出现水肿、乏力、尿量减少等症状，要立即前往医院复诊，不要拖延，以免小病拖成大病。日常生活中，尽量远离非处方止痛药，如果确实需要使用，也要先和医生沟通，在医生的指导下用药，避免与降压药协同作用损伤肾脏。

血压控制目标，因人而异

不是血压降得越低越好，普通高血压患者将血压维持在 130/80mmHg 左右即可。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者，要根据身体状况个体化调整血压控制目标，避免盲目追求 “完美血压”，反而损伤肾脏和脑组织。血压过低会导致肾脏血液灌注不足，同样会影响肾脏功能，这一点需要格外注意。

生活方式干预，是护肾的关键

降压药是基础，健康的生活方式才是保护肾脏的核心。每天的盐摄入量要控制在 6g 以下，相当于一个啤酒瓶盖的量，同时要警惕隐形盐，如咸菜、酱油、方便面调料包等。保持 BMI 在 24 以下，规律运动 30 分钟 / 天，有助于降低血压，减轻肾脏负担。采用 DASH 饮食模式，多吃蔬菜、水果、全谷物，适量摄入低脂乳制品和瘦肉，戒烟限酒，这些都能有效防止高血压并发肾损害。

警惕肾损伤信号，及时就医

小便泡沫多且长时间不消散、眼睑和下肢水肿、腰酸乏力、夜尿增多，这些都是慢性肾损伤的信号灯。一旦发现这些症状，要立刻前往医院检查，切忌拖延。很多患者就是因为忽略了这些早期症状，等到症状明显时，肾脏已经受到了不可逆转的损伤。

王先生的故事，为所有高血压患者敲响了警钟。高血压的管理，从来不是简单的 “每天吃药”，而是一个系统工程，需要定期检查、科学用药、健康生活方式的协同配合。那些看似不起眼的用药细节，恰恰是保护肾脏、远离尿毒症的关键。

从今天起，放下 “吃药就平安” 的侥幸心理，重视每一次复诊，规范每一次用药，用科学的态度守护自己的健康，这才是对自己和家人最负责任的选择。

健康科普内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生