肾病10年血肌酐从450到130，我是这样做到的！

肌酐450，为何走到了悬崖边？

十年前，50岁的老张找到我时，情况不容乐观。确诊肾病已数年，起初肌酐在200左右徘徊，他自觉“没症状”，便三天打鱼两天晒网地吃药，饮食百无禁忌，降压药更是“感觉高了才吃”。

直到一次重感冒后，他浑身浮肿、恶心乏力，一查肌酐飙升到450μmol/L。肾脏B超显示：双肾已轻度萎缩。

肌酐升高的根本，是肾脏排毒能力的衰退。在老张身上，是三重“打击”共同作用的结果：

先是原发病失控，他患有高血压，血压长期在160/100mmHg以上波动，不断的损伤肾小球毛细血管。此外身体内的免疫炎症水平一直比较高，肾脏内肾细胞的生存环境一直比较差，加上平时对饮食的管理比较差，护肾习惯不到位，让肾脏的修复过程举步维艰。

肌酐450，意味着肾小球滤过率（eGFR）可能已低于30，进入了慢性肾脏病（CKD）4期。这个阶段的特点是：残余肾功能是改善高毒素水平的关键，如果能及时恢复部分肾功能就可以持续维持病情稳定，不进入尿毒症。

坚持不懈！肌酐450终降到130！

面对老张的焦虑，我给出了最终的分析：“完全恢复到完全正常的肌酐水平（如70-80）非常困难，但通过系统治疗，将肌酐显著降低并稳定在130左右（对应eGFR恢复到接近60），是完全有可能且意义重大的临床改善。”

达成这种状态，首先我们帮助老张逆转了肾衰竭的“急性因素”，积极控制住了持续发展的免疫炎症。同时通过严格控制血压、降低蛋白尿，解除了肾脏的“高压”和“高滤过”状态，减轻健存肾单位的工作负荷，使肾脏部分功能得到部分。

最关键一点还是联合中西医药积极去疏通肾脏血管，改善肾脏微循环和内部环境，提高保护残存的肾单位的高效排毒代谢工作。

对于老张的治疗，我们并非让坏死的肾单位“起死回生”，而是通过系统治疗，最大化地唤醒和保护那些因恶劣环境而休眠或功能受损的肾单位，从而提升肾脏整体的“排毒效率”。

在坚持不断的降低肾脏负担与改善肾脏内环境的治疗下，最终老张收获了好的结果。十年的时间说长不长，说短不短，对于老张来说是一段经历，更是与肾衰竭并肩作战的日日夜夜。

老张的故事，是一个充满希望的例证。它证明了，即使在肌酐450的关口，只要方法科学，且找到病根集合中西医优势，大幅改善肾功能、远离尿毒症威胁，依然是一个可以实现的目标。