山东
冬天腿疼别只怪关节炎！专家提醒：不少"老寒腿"其实是血管在报警，走两三百米就腿酸可能是动脉堵塞加重的信号。教你3招自测血管问题，抬腿勾脚、科学泡脚缓解症状，这些危险信号千万别忽视。
腿不舒服是当代人常见的“小毛病”，尤其到了冬天，腿容易怕冷、疼痛、酸胀、僵硬。人们通常将这些归咎于骨关节炎、骨质增生等骨科问题，其实，也可能是血管出了问题。
《生命时报》综合多位专家观点，教你科学应对腿疼。
有些腿疼病根在血管
国家应急医学研究中心、应急总医院血管外科主治医师季雨表示，临床观察发现，不少“老寒腿”的病因其实在血管。
下肢动脉硬化闭塞症是常见病因，腿部动脉血管内斑块沉积，致使血管变窄、变硬，进而导致血液供应不足。冬季症状之所以会加重，是因为寒冷会刺激血管收缩，让本就狭窄的血管“雪上加霜”，使腿部缺血缺氧情况加重。
航空总医院激光血管外科主任医师任师颜表示，除了以上情况，如腿疼有以下特点，建议及时就医。
1.臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背感觉麻木或疼痛，可能是腰椎间盘突出症，建议咨询骨科医生。
2.关节部位肿胀、疼痛，比如游走性疼痛，即关节疼痛不固定，一段时间一个关节痛，一段时间换另外一个关节，可能是类风湿性关节炎，建议到风湿免疫科就诊。
3.静脉曲张患者，出现下肢肿胀疼痛，可能是静脉血栓，建议咨询血管外科。
4.肿瘤患者出现下肢腿疼，需注意有无血栓形成或骨骼癌转移，建议咨询骨科、肿瘤科医师。
如何区分腿疼在骨头还是血管？
想区分腿痛的病根在骨骼还是血管，关键是观察症状的特异性表现。
典型的骨科问题
疼痛与关节活动直接相关，如上下楼、蹲起时疼痛加重，还可能伴有关节肿胀、晨僵等症状，通过X光片能看到骨质增生或关节间隙变窄。
血管源性腿痛
核心症状是间歇性跛行，走一段路后，小腿（少数为大腿或臀部）出现酸痛、乏力或抽筋，迫使患者停下休息，休息几分钟后缓解，再次行走相似距离后症状重复出现。
清华大学附属北京清华长庚医院血管外科主任医师吴巍巍提醒，如果从前走一公里没问题，现在走两三百米就得停下，说明下肢动脉堵塞程度正在加重。该表现是血管狭窄进展的“红色警报”，一旦出现应尽快就医。
此外，血管问题还常伴有患侧脚部发凉，皮肤苍白或发紫，足背动脉搏动减弱，甚至无法摸到，腿部伤口愈合速度极慢。这些迹象共同指向了“供血不足”。
可根据下表做初步判断，回想近1个月的情况进行选择。
◎如果第1、2、3、4、5、8项中有3项及以上为“有”，代表血管问题可能性大，建议尽快前往血管外科就诊。
◎如果第6、7项为“有”，且血管相关症状（前5项及第8项）大多为“无”，代表骨科问题可能性大，建议优先前往骨科或关节外科就诊。
◎如果症状交叉出现，尤其是高龄患者，建议同时咨询骨科和血管外科医生，进行综合评估。
给腿疼者的3个建议
如果排除了上述疾病因素，确认自身腿疼是关节软骨退行变性、磨损以及骨质增生等引起的，可以试试以下几种方法缓解。
1.适当锻炼
湖南中医药大学第一附属医院骨伤六科（足踝关节与矫形科）主任医师曹寅生推荐两个动作，促进腿部血液循环。
抬腿勾脚法：坐在椅子上，抬起一条腿并用力勾脚尖，坚持5秒，此时可明显感觉大腿肌肉紧张，然后放下腿放松2秒，换另一边重复进行，每天每侧练习50~60次。
提踵踮脚法：身体立正，两脚并拢，双手放在身体两侧。慢慢踮起脚尖，用脚趾紧紧抓住地面，再慢慢下落。
2.注意保养
避免长时间跳、蹲、跑，尽量少爬山或楼梯，少提重物，肥胖患者应适当减轻体重。
冬季注意膝盖保暖，必要时佩戴护膝，防止膝盖受凉。最好选择鞋底松软、有弹性的鞋子，避免穿高跟鞋。
3.科学理疗
包括穴位按摩和泡脚。穴位按摩可选三阴交、行间、承山、足三里。具体方法是：手指点按穴位后，顺时针环形柔和地按压点揉这些穴位，感到酸胀舒适为宜。
经常泡脚，水温应控制在38℃~43℃，水位没过踝关节，泡15~20分钟，身体微微出汗为宜。
提醒下肢静脉曲张患者，不要追求“越烫越好”，否则易加重肿胀，体感温热舒适即可。
（生命时报）
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