菏泽华厦眼科王春营主任科普：儿童弱视早干预，远离终身低视力

通讯员 任兆潘

弱视是儿童视力低下的常见诱因，不少家长易将其与近视混淆，延误最佳治疗时机。近日，菏泽华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任、副主任医师王春营针对儿童弱视问题展开科普，为家长厘清认知误区，讲解科学干预与护理方法，提醒家长重视儿童视觉健康，做到早发现、早诊断、早干预。

什么是弱视？别和近视混为一谈

很多家长容易将弱视与近视混淆，其实二者有着本质区别。弱视在医学上被称为“懒惰的眼睛”，指儿童在视觉发育期内，因单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺等异常视觉问题，导致单眼或双眼最佳矫正视力低于对应年龄正常值，且眼部无器质性病变的疾病。简单来说，就是眼睛本身没毛病，但大脑主动忽略了这只眼的视觉信号，导致戴眼镜也看不清。

而近视是屈光不正的一种，通过佩戴合适的眼镜就能矫正到正常视力，且眼部无发育性功能障碍。我国3-5岁儿童弱视发病率达2%-4%，是引起儿童视力低下的最常见疾病之一，家长务必提高警惕。

弱视的“元凶”有哪些？四大诱因要警惕

结合临床案例，儿童弱视的发病主要与以下四种异常视觉经验相关：

首先是斜视，单眼斜视会导致双眼视轴不平行，大脑为避免复视会抑制斜视眼的视觉信号，长期下来就会形成弱视。其次是屈光参差，即双眼度数差距较大（通常超过2.50D），度数高的眼睛成像模糊，大脑会优先使用度数低的眼睛，导致度数高的眼睛发育滞后。

再者是高度屈光不正，若儿童患有高度近视、远视或散光却未及时矫正，视网膜无法获得清晰成像，视觉系统发育受影响，可能引发双眼弱视。最后是形觉剥夺，如先天性白内障、上睑下垂等疾病遮挡视线，剥夺眼睛的视觉刺激，是导致弱视的重要诱因，这类情况需优先解除遮挡因素。

黄金治疗期不容错过，12岁是关键节点

弱视治疗的核心是“早发现、早诊断、早干预”，年龄越小，治疗效果越好。视觉系统的发育敏感期主要在6岁前，12岁后视觉发育基本定型，此时治疗难度会大幅增加，部分患者可能遗留终身低视力。临床数据显示，5岁前确诊并规范治疗的儿童，视力改善率极高；即使是大龄弱视患儿，通过科学干预也可能获得视力提升，切勿轻易放弃。

作为深耕小儿眼科十余年的医生，我始终强调定期筛查的重要性。建议儿童从3岁起每年进行一次专业眼检，包括视力检测、屈光状态检查、眼位检查等，及时发现潜在问题。

科学治疗方案：个性化干预是核心

弱视治疗并非单一模式，需结合患儿年龄、弱视类型、严重程度制定个性化方案，核心原则是消除异常视觉经验、矫正屈光不正、促进弱视眼使用。我们一般建议三步走：

光学矫正是基础，通过精准散瞳验光佩戴合适的眼镜，让弱视眼获得清晰成像，为视觉发育创造条件。对于屈光不正性弱视，单纯戴镜就可能使视力得到实质性提升。

遮盖疗法是经典手段，适用于单眼弱视或双眼视力差距超过两行的患儿。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼视物，刺激视网膜功能发育。家长可通过装饰性眼罩、卡通贴纸增加趣味性，提高孩子依从性；对于年龄稍大、在意外观的患儿，也可采用药物压抑疗法，通过滴用阿托品滴眼液暂时降低健眼视力，达到类似遮盖的效果，避免影响孩子社交。

视觉训练是重要补充，结合我院先进的训练设备，通过精细目力训练、双眼视功能训练等，激活视觉通路，提升弱视眼的视力与双眼协同能力。此外，对于斜视性弱视、形觉剥夺性弱视，需在矫正屈光不正的基础上，适时进行手术治疗，解除病因后再配合训练，才能达到最佳疗效。

避开四大误区，助力孩子视力康复

临床中，很多家长因认知误区延误了孩子的治疗，以下四个常见误区需重点规避：

误区一：“等孩子长大，弱视会自愈”。弱视不会自然康复，拖延治疗只会导致不可逆的视力损害，家长切勿抱有侥幸心理。误区二：“只需戴镜，无需训练”。戴镜是基础，但视觉训练能激活视觉中枢功能，二者结合才能实现高效康复。误区三：“遮盖影响外观，不愿配合就放弃”。可通过个性化方式提高孩子接受度，坚持遮盖才能保证治疗效果，短暂的外观影响远不及终身视力健康重要。误区四：“视力正常就是治愈，无需复诊”。弱视复发率达21.33%，治愈后需随访3年以上，定期复查视力、调整方案，避免复发。

温馨提示：家庭护理是康复的重要保障

王春营主任表示，弱视治疗是长期过程，家庭护理是康复的重要保障。家长要做好孩子的心理疏导，鼓励其坚持治疗；饮食上多补充富含维生素A、B族的新鲜蔬果，为视觉发育提供营养；同时培养孩子良好用眼习惯，保证眼与读物距离30cm以上，避免长时间用眼，坚持做眼保健操。

“弱视并不可怕，可怕的是错过最佳治疗时机。”王春营主任提醒，若发现孩子出现看东西眯眼、歪头，配镜后仍看不清等视力异常表现，需及时带孩子到专业眼科机构就诊。菏泽华厦眼科医院将为弱视患儿制定专属诊疗方案，通过专业的诊疗与训练，守护孩子的清晰“视”界。

据悉，王春营主任为副主任医师，深耕小儿眼科十余年，同时担任山东省社会办医疗机构协会眼科管理分会委员，擅长屈光不正诊疗、复杂斜视诊断与治疗、弱视训练及视功能训练等，凭借专业的医术为众多儿童解决了视觉健康问题。