咸阳市中心医院：“肾结石”术后不用背“尿袋”

阳光讯（记者 赵小康 通讯员 袁腾飞 文/图）“这去掉的哪儿是管子和‘尿袋’？去掉的明明是尴尬、不适啊！”45岁的刘小林（化名）对咸阳市中心医院泌尿外科的一项创新结石手术赞不绝口。

5年前一次突如其来的腰疼，让刘小林第一次认识了“肾结石”，多处就诊均被告知需要做“经皮肾镜手术”。手术要在腰上打个洞，术后还要留置一根“管子”（肾造瘘管），外挂一个尿液引流袋（俗称“尿袋”），外观不雅、疼痛不适的同时还可能发生感染。

“为了一个石头，要遭这么大罪吗？”刘小林思忖过后便望而却步了。

此后这颗3厘米的结石反复引发积水、感染，腰酸胀痛成了常态，刘小林不敢出远门，不敢尽情运动，生活质量一落千丈。终于在又一次疼痛发作后，刘小林找到了泌尿外科副主任医师张少杰，花了近半小时滔滔不绝诉说他5年来的痛苦和顾虑。

“张医生，我真的怕身上挂个袋子，也怕手术大伤元气”，刘小林直言。

张少杰通过高清的CT三维重建图像仔细评估，结合患者结石条件、肾脏解剖条件等提出了新的解决方案——“无管化”经皮肾镜取石术（tubeless PCNL）。

经过周密的术前准备，手术如期进行，术中张少杰团队将顽固的结石彻底粉碎化，且出血极少，手术过程顺利，团队评估后当即决定实施“无管化”方案。术后腰部仅存微小敷料，身上无任何管道束缚，复查显示结石已彻底清除。

对此刘小林感慨：“没想到这么大的石头，一个小眼就解决了，还不用带管子，太轻松了！感觉特别好！”

目前，咸阳市中心医院泌尿外科泌尿系结石治疗组已连续为多名复杂肾结石患者实施了“无管化”经皮肾镜取石术，术后患者恢复迅速，身上不留任何管道，真正实现了微创、高效与舒适化治疗的完美结合。

组长张少杰副主任医师介绍，“无管化”技术是在严格掌握适应证的前提下，对符合条件的患者，在成功完成碎石取石后，不放置肾造瘘管，患者术后无管道的牵拉与刺激，减轻痛感，也避免了因肾造瘘管可能引发的出血、感染、脱落等风险，与此同时还避免了携带外置管道的尴尬与不便，患者心理体验更好，行动不受限，可早期下床，住院时间缩短。

传统经皮肾镜手术后，患者常规需要在肾脏留置一根造瘘管，用于引流、压迫止血和为二期手术保留通道，这根管子通常要留置3天——5天，期间患者只能卧床休息，活动受限的同时还会有感染风险导致延长康复周期。

张少杰强调，“无管化”技术并非适用于所有肾结石患者，需要经验丰富的团队进行严格术前评估，包括结石大小、位置、复杂性、肾脏解剖条件及患者全身状况等，同时术中精细操作和可靠止血是实现“无管化”的安全基石。