甲状腺功能减退症，如何安全有效地用药？

什么是甲状腺功能减退症？

甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是由于甲状腺激素合成或分泌不足，导致身体代谢减慢的一种疾病。甲状腺位于颈部前方，形状如蝴蝶，是人体重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素参与调节体温、心跳、能量代谢、体重、情绪等多种生理功能。

常见症状包括

• 畏寒、乏力、易疲劳

• 体重增加、食欲减退

• 反应迟钝、记忆力下降

• 皮肤干燥、毛发稀疏

• 情绪低落、嗜睡

• 女性可能出现月经紊乱或不孕

如果出现上述症状，建议及时就医，通过血液检查（如TSH、FT4等）明确诊断。

甲减治疗的核心：补充甲状腺激素

目前，甲减的标准治疗方法是甲状腺激素替代治疗，即通过口服药物来补充身体缺少的甲状腺激素。在所有替代药物中，左甲状腺素（L-T4）是首选。

为什么选它？

• L-T4与人体自然分泌的甲状腺素（T4）完全一致；

• 起效平稳、作用持久（半衰期约7天）；

• 剂量容易调整，安全性高。

相比之下，干甲状腺片（动物甲状腺提取物）因T3/T4比例不稳定、T3含量偏高，易引起心悸等不良反应，现已很少使用；而碘塞罗宁（T3）起效快但持续时间短，主要用于黏液性水肿昏迷等急症抢救。

如何正确服用左甲状腺素？

为了确保药效稳定、吸收充分，请牢记以下几点：

小贴士

建议固定每天同一时间服药，有助于维持血药浓度稳定。

剂量怎么定？个体化是关键！

如何调整剂量？

剂量需个体化，不可自行增减。

治疗初期每4–8周复查甲状腺功能（TSH、FT4），根据结果调整剂量。

达标后，建议每6–12个月复查一次。

哪些人需特别注意？

老年人、心脏病患者：应从更小剂量开始（如12.5 μg/天），缓慢加量。

孕妇：妊娠期甲状腺激素需求增加，剂量通常需增加20%–30%，并密切监测。

儿童：按体重计算剂量，需在儿科或内分泌科医生指导下用药。

可能出现哪些不良反应？

如果剂量过大，可能出现“甲亢”样症状：

• 心慌、手抖、多汗

• 失眠、体重下降

• 焦虑、易怒

若出现上述症状，应及时就医，调整剂量。

写在最后：坚持治疗，拥抱健康生活

甲减不是“不治之症”，而是一种可控、可管理的慢性病。只要做到：

规律服药

每天固定时间服用，养成良好的用药习惯。

定期复查

遵医嘱复查甲状腺功能，确保剂量合适。

不自行调药

切勿因感觉良好或不适而自行增减或停药。

与医生/药师沟通

用药过程中如有疑问或不适，及时咨询医生和药师。

您完全可以维持良好的生活质量，无需过度焦虑。科学用药，从了解开始——愿每一位甲减患者都能在药物的守护下，温暖、有力地生活！

作者：端州区人民医院 张蕾