5岁男童误吞15枚磁力珠致消化道穿孔，10枚取出时已生锈

现代快报讯（记者 高达）近日，苏州大学附属儿童医院普外科团队成功为一名误吞15颗磁力珠、引发胃与十二指肠对吸穿孔的5岁男童实施救治。目前该患儿恢复状况良好，复查炎症指标下降，不日即可逐步恢复饮食。

据了解，牛牛（化名）在家中玩耍时，不慎将多枚彩色磁力珠当作“糖果”分次误食。家长发现后紧急送医，急诊X线提示：多枚消化道异物（15枚），但此时磁力珠已在牛牛消化道内相互吸附，强大的磁力跨越胃壁与十二指肠壁紧紧对吸，导致局部组织持续受压、缺血坏死，情况十分危急。

若不及时干预，消化液与食物残渣将进一步泄漏至腹腔，引发弥漫性腹膜炎、感染性休克等致命并发症，对患儿生命构成严重威胁。

医院接诊后，立即开通绿色救治通道。普外科朱杰主任医师第一时间组建诊疗团队，携多名医师对牛牛的病情进行全面研判。结合腹部影像学检查结果，团队发现磁力珠呈“环状对吸”聚集于胃与十二指肠交界处，考虑到患儿年龄小、可能胃内有磁力珠对吸情况，传统开腹手术创伤大、恢复慢，团队反复研讨后，确定采用胃镜+腹腔镜“双镜联合”的微创治疗方案，实现精准取物与穿孔修补的双重目标。

手术当日，普外科联合麻醉科等多学科团队密切协作、精准操作。术中，先通过胃镜深入消化道，清晰定位磁力珠聚集位置及穿孔创面，借助内镜器械小心翼翼将5颗相互吸附的磁力珠取出，同时胃镜下和谐夹闭合胃角及十二指肠降部对吸穿孔处；剩余10枚异物位于十二指肠与小肠起始交界处，胃镜难以到达。

随后，腹腔镜团队在患儿腹部开三个不足1厘米的微小切口，借助腹腔镜的高清视野，打开胃小网膜囊，松解并游离十二指肠水平段，再次进入胃镜，在胃镜光源定位下，将小肠切开一6mm切口，发现剩余10枚磁力珠异物对吸成环于十二指肠水平段黏膜且非常牢固，成功取出并修补肠壁，彻底清理周围感染组织及渗液，确保无渗漏风险，术中X线明确无异物残留。整个手术过程高效有序，出血量极少，最大限度保留了牛牛消化道正常的生理结构与功能。

让人捏一把汗的是，根据从牛牛胃肠道内取出的15枚磁力珠，医生发现有10枚已经“锈迹斑斑”，另5枚依旧“光鲜亮丽”。判断应该是分数次吞食，幸运的是第一次没有造成明显穿孔。

朱杰告诉现代快报记者，团队长期深耕小儿普外科疑难病症微创诊疗，在消化道异物、胆胰管结石、儿童阑尾炎、继发性食管狭窄等内镜治疗，胆道闭锁、先天性胆道、消化道畸形及急腹症等疾病救治方面积累了丰富经验，已常规开展多项双镜联合诊疗技术，为患儿提供更安全、精准的医疗服务。

术后，在医护团队的精心护理下，牛牛恢复情况超出预期，术后第一天便能下床活动，术后第四天肠道已恢复自主排气，标志着消化道功能开始逐步复苏；复查炎症指标较术前显著下降，腹腔感染得到有效控制；目前生命体征平稳，开放饮食，逐步向康复过渡。

据介绍，磁力珠（巴克球）虽为热门玩具，但具有高强磁性，颜色鲜艳易被低龄儿童误食。多颗磁力珠进入体内后，会跨越消化道壁相互吸附，持续压迫组织导致穿孔、梗阻、感染等严重并发症，甚至危及生命。由于磁力珠对吸肠管，局部肠管解剖结构改变，胃镜难以到达。家长务必将此类危险玩具远离8岁以下儿童，加强居家安全防护，若发现孩子误吞磁力珠，无论有无症状，须立即送医，切勿侥幸等待或自行处理，以免延误黄金救治时间。

（图片来源：苏州大学附属儿童医院）