深圳医生内镜“开隧道” 摘除患者消化道20CM巨型肿瘤

“现在终于能好好吃饭了！”术后两个月，周女士和家人围坐餐桌共享美食，脸上重现往日神采。此前，她因一枚20厘米的巨型肿瘤堵塞消化道，连吞咽粥水都困难重重，历经一场高难度微创手术，终于摆脱了病痛的折磨。

事情要从周女士莫名出现的吞咽不适说起。起初，她只是感觉进食不畅，随着时间推移，症状逐渐加重，就连流食都难以下咽。意识到问题严重性的她前往医院检查，胃镜影像让在场医生倍感震惊——一枚巨大肿瘤从食管中下段延伸至贲门、胃体，几乎填满整段消化道，已经严重影响正常进食与呼吸。

经过进一步检查确诊，该肿瘤为食管壁固有肌层来源的平滑肌瘤，虽是良性，但20厘米的尺寸在临床上极为罕见。为寻求最佳治疗方案，周女士一家辗转多家医院，得到的答复却如出一辙：肿瘤体积过大，只能通过外科手术切除部分食管、贲门和整个胃。

“我才40岁，不想后半辈子连好好吃饭都成奢望。”外科手术不仅创伤大、恢复期长，还存在吻合口瘘风险，术后生活质量会大打折扣，周女士不愿接受这样的结果。几经打听，她得知南方医科大学深圳医院消化内科曾用微创方式切除过类似肿瘤，于是抱着最后一丝希望，跨越千里找到该科包崇举主任医师。

面对这一棘手病例，消化内科团队经过多次会诊，反复推演手术路径，最终敲定内镜经黏膜下隧道切除术（STER） 方案。这种超级微创技术，需在食管黏膜上开一个小口，建立隧道直达肿瘤位置，在不破坏黏膜完整性的前提下完成切除，能最大程度减少创伤、降低感染风险。不过，团队坦言，这是首次挑战如此大的肿物，术中若出现意外，仍需紧急转为外科手术。对此，周女士一家毫不犹豫选择信任：“我们愿意试一试！”

据悉，手术当天，包崇举主任医师与杨根华副主任医师轮流上阵、接力攻坚。在肿瘤上方食管壁精准开孔后，医生们逐步开凿“隧道”逼近肿瘤。当手术推进到贲门与胃底处，难度陡然升级——贲门空间狭小，肿瘤侵入胃腔后形态不规则且出现拐角，常规剥离手法难以施展，稍一用力就可能戳破黏膜引发穿孔。

危急时刻，团队当机立断创新手术策略：在胃底肿瘤表面再开一个小口，深入胃腔建立第二条隧道反向剥离，小心翼翼地将肿瘤与周围组织逐步分离。整个过程如履薄冰，既要避开血管，又要保护脆弱的消化道壁，最终实现全程几乎零出血剥离肿瘤。

新的难题接踵而至，肿瘤质地坚硬、形态不规则，既无法推入胃腔，也难以从隧道口直接取出，强行拉扯极有可能撕裂黏膜。团队再次调整方案，将肿瘤一分为二，一部分从胃腔经食管取出，一部分从隧道口取出。历经7小时的高强度攻坚，这枚20厘米的巨型肿瘤被成功摘除，病理报告进一步证实其良性平滑肌瘤的性质。

据医生介绍，食管良性肿瘤少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中90%为食管平滑肌瘤。这类肿瘤症状较轻或无症状，常被忽视，但其存在恶变倾向，长期生长还会压迫周围脏器，需及时手术切除。而STER技术能保持消化道黏膜完整性，促进伤口愈合，大大降低手术对机体的创伤。

南都N视频记者 韩成良 实习生 魏珊珊