爱牙小勇士”笑赢未来(1) | 上海市健康科普专项重点项目

编者按：

编者“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动系上海市卫生健康委员会组织遴选的2025年度健康科普专项重点项目。该项目由中国大众化学会口腔文化专委会副主任委员、我国知名青年口腔正畸专家、同济大学附属第十人民医院（上海市第十人民医院）王璟副教授领衔牵头。为唤醒更多青少年儿童及家长、社会各界对青少年口腔健康的重视，提升青少年口腔健康文化素养、供给高质量的青少年口腔健康科普作品，中国大众文化学会口腔文化专委会、《口腔观察》全矩阵平台今起特别连载《“爱牙小勇士”笑赢未来——青少年口腔健康促进专项行动科普作品内容，以飨读者。

（一）谈“根管”色变，乳牙烂到根究竟要不要治？关于乳牙根管治疗，口腔医生最想告诉家长的真相

谣言粉粹机

Q：乳牙反正要换，蛀烂了直接拔掉不更省事？

A：大错特错！乳牙是恒牙的“占位符”和“引路人”。过早拔除，不但影响孩子进食，影响生长发育，还会让邻牙向空隙处倾斜，恒牙萌出时可能长歪、拥挤。未来要做矫正的几率和费用都会增加。

Q：乳牙做了根管治疗，是不是就成“死牙”了？会影响恒牙的牙神经吗？

A：完全不会影响恒牙！治疗的是乳牙的牙神经（牙髓），清除的是其根管内的感染。而恒牙拥有自己独立的、全新的牙髓系统。两者如同“两套独立的水管”，互不干扰。相反的，如果乳牙长期炎症不治疗，“恒牙宝宝”整天泡在炎症物质中，反而无法健康成长。

Q：乳牙没喊疼，就说明没事吗？

A：非常危险！ 儿童牙神经不敏感，等孩子喊疼或牙龈起包时，牙神经多半已坏死，感染常已深，甚至可能波及恒牙胚。不痛，不代表没问题。

知识扩展包

当孩子的乳牙蛀得很深，医生一提到要根管治疗，很多家长就会如临大敌，其实根管治疗可是挽救乳牙、避免拔除、保护恒牙的关键步骤。

1. 乳牙：不只是“临时工”，更是恒牙的“金牌向导”

千万别小看乳牙！每一颗乳牙下方，都住着一个正在发育的恒牙胚。乳牙在不但在幼儿期承担了进食、咀嚼的重要作用，还为继承的恒牙胚提供向导和占位服务。

核心使命：乳牙的牙根负责引导恒牙在正确位置发育，并为其预留充足的萌出空间。

潜在风险：一旦乳牙因深度蛀牙导致牙根发炎、化脓，这个“炎症战场”就直接设在恒牙胚的家门口，随时可能“殃及池鱼”。

2. 救援信号：何时必须启动“根管治疗”？

当孩子的牙齿出现以下 “红色警报” ，就意味着细菌已攻入牙齿核心，必须启动救援：

夜间剧痛：孩子晚上疼得睡不着，这通常是不可逆牙髓炎的标志，说明牙神经正在发炎、坏死。

牙龈脓包：牙床上鼓起一个小包，一按可能有白色脓液溢出。这是更严重的根尖周炎，说明感染已顺着牙根扩散，正在直接攻击恒牙胚。

核心认知：孩子牙神经不敏感，很多严重感染可能从不疼痛，仅表现为牙龈脓包。定期检查至关重要！

3. 救援行动：乳牙根管治疗如何充当“恒牙守护神”

乳牙根管治疗，并非简单的“补牙”，而是一项精密的 “定点清除”救援行动。它的目标是：彻底清除根管内的感染源，为恒牙胚创造一个安全的发育环境。

其过程可以生动理解为四步：

(1)打开安全通道（开髓）：在舒适麻醉下，于牙齿上打开微小入口。

(2)精准清理战场（根管预备）：用非常细的器械，清除根管内所有坏死组织和细菌。

(3)深度消毒灭菌（根管消毒）：使用儿童安全的消毒药物，仔细冲洗消毒，确保没有残留细菌。

(4)严密填充封印（根管充填）：用可被人体吸收的特殊材料填满根管，杜绝再次感染。

治疗后，医生可能还会为缺损较大的乳牙，戴上一个小钢冠，像穿上“钢铁盔甲”，保护它继续行使咀嚼和占位功能，以免补牙材料脱落或折裂，直至恒牙顺利“接班”。

4. 拒绝救援的后果：恒牙胚的“无妄之灾”

如果对警报视而不见，放任感染，恒牙胚将可能面临三重打击：

恒牙长斑（特奈氏牙）：炎症干扰釉质发育，导致恒牙一长出来就自带“疤痕”，表面斑驳、坑洼，极易蛀牙。

恒牙长歪：慢性炎症会破坏牙槽骨，恒牙可能长歪，造成牙列不齐。

恒牙“夭折”：严重感染可能导致恒牙胚完全停止发育，无法萌出。

学科知识联动

生物学：恒牙胚的发育是一个精密的细胞分化与组织矿化过程。根尖周的炎症环境会像“污染”一样，干扰甚至中断这个过程的正常信号传导。

医学：根管治疗的本质是感染控制。其原理与身体其他部位的脓肿需要切开引流、清除坏死组织并抗生素治疗是一致的。

行动清单

家长守护指南：从预防到决策

1、终极预防：

有效清洁：帮助/监督孩子刷牙直至8岁，并每日使用牙线清洁牙缝。

定期检查：每3-6个月进行一次专业口腔检查，将蛀牙扼杀在浅层。

及时识别警报：一旦发现孩子夜间牙痛牙龈出现不明小脓包，立即预约儿童口腔科就诊。

2、理性面对治疗：

建议相信专业判断。若医生建议根管治疗时，通常是为了保住这颗牙和保护恒牙。

消除对“疼痛”的恐惧，现代儿童牙科舒适化治疗技术已非常成熟，治疗疼痛可控、体验更舒适。

3、治疗后护理：

治疗后至恒牙萌出前，仍需认真清洁这颗牙齿。

遵医嘱定期复查，监测乳牙牙根的正常吸收和恒牙的萌出情况。

家庭协作与心理建设

家长：保持平和心态，您的镇定是孩子勇敢面对治疗的最大支持。

沟通：用“给牙齿里的虫子搬家”、“给新牙宝宝打扫房间”等比喻，消除孩子的恐惧。

积极引导：治疗后给予孩子鼓励和表扬，将看牙医塑造为一种勇敢、负责任的健康行为。避免用“不好好刷牙就让牙医给你打针、拔牙”之类的言语恐吓小朋友。

专家介绍

王璟：

上海市第十人民医院 副主任医师 首席科普官

华西口腔医学博士

同济大学副教授 硕士研究生导师

中华医学会医学美学与美容学分会委员；

上海市口腔医学会口腔正畸专业委员会委员；

上海市口腔医学会美学专业委员会委员;

中国大众文化学会口腔文化专业委员会副主任委员；

口腔文化创新与大众传播学组组长。

特色专长：

牙列不齐的隐形矫治、儿童早期矫治及颜面部发育管理

门诊时间：周五上午（专家）；周五下午（特需）

地址：上海市静安区延长中路299号

预约方式：关注“上海市第十人民医院”公众号，选择【就医服务】-【线下医疗】-【门诊预约】

儿童口腔预约：021-66301731

上海市健康科普专项重点项目

（JKKPZD-2025-A14）

作者：曹骏瑶 上海市第十人民医院主治医师

审核：王 璟 上海市第十人民医院副主任医师