糖尿病患者别自己吓自己了，若这4个指标正常，基本不会有并发症

糖尿病这仨字，一落在体检单上，不少人立马就“脑子嗡”的一下，以为自己马上就要眼瞎脚烂肾衰竭。其实啊，这种反应，叫“糖恐综合征”，不是病，却能把人吓出一身汗。

但真要说起来，糖尿病并不是张牙舞爪的猛虎——只要你盯紧这四个关键指标，它就老老实实地躺在笼子里，根本不敢乱咬人。

咱们今天就来掰开揉碎了聊聊：哪四个指标？它们为啥这么重要？咋盯？咱老百姓又该怎么做才不掉坑里？慢慢道来。

“我又没吃糖，咋就糖尿病了？”——这是第一个误区

一位退休老大爷，天天早晨遛弯、喝粥、吃两个咸鸭蛋，连甜饮料都不碰，结果一查血糖，爆表了。他一脸委屈地问医生：“我又没吃糖，咋就得糖尿病了？”

这病的“糖”，不是糖块的“糖”，而是血糖的“糖”。哪怕你米饭吃得多、馒头不离嘴，体内也能转化出一堆葡萄糖来。更别提遗传因素、胰岛素抵抗、脂肪肝、慢性炎症这些幕后黑手，个个都能把你往糖尿病的路上推。

别以为不吃甜就“安全”，糖尿病是一场“全身代谢的内乱”，不是嘴巴的问题，是身体“内部出走”。

血糖不是“唯一男主角”——血压、血脂、尿蛋白才是“群演杀手”

现在咱们说回那“四个关键指标”。很多人一听糖尿病，就只盯着空腹血糖，觉得只要血糖“压”下来了，就万事大吉。要真这么简单，就轮不到它当“慢病之王”了。

第一条，空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），这是糖尿病的脸面。糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，比一次空腹血糖更靠谱。HbA1c维持在7%以下，说明大局稳定；超过8%，那就是“火苗冒头”。

第二条，血压。别以为糖尿病不关心血压。高血压+高血糖，就像一锅水里同时放了火和盐，血管受不了，眼底、肾脏、心脏，哪个都容易“罢工”。血压最好控制在130/80mmHg以下，尤其是在夜间别“悄悄飙”。

第三条，血脂。高血脂在糖尿病人身上，不是“锦上添花”，而是“雪上加霜”。低密度脂蛋白（LDL）高了，动脉硬化就来了，心梗、脑梗一个接一个。LDL最好压在2.6mmol/L以下，有冠心病风险的，甚至要低于1.8。

第四条，尿微量白蛋白（尿蛋白）。这个指标，最爱“悄悄搞事情”。早期糖尿病肾病，血肌酐、尿素氮全正常，只有这个尿蛋白悄悄升。连续两次测出来异常，说明肾脏开始“漏水”了，得赶紧“补墙”。

只要这四个指标都在线，糖尿病虽在，但并发症不来，那就像养了一只温顺的猫，不是猛兽。

“我吃得不多，咋肚子越来越大？”——别怪食量，怪胰岛素

一个中年人，天天喊“我吃得不多”，可裤腰越来越紧。这不是嘴馋，是胰岛素抵抗在作怪。

正常人吃饭后，胰岛素像个搬运工，把葡萄糖从血液搬进细胞里“开工”。可糖尿病人这搬运工罢工了，葡萄糖进不去细胞，只能“游荡”在血液里，血糖就高了。

脂肪肝、内脏肥胖会让胰岛素越来越“无能为力”，形成恶性循环。你吃得少，它也没用，血糖照样高，肚子照样大。

别光盯着饭量，多看看腰围。肚子大，风险大，尤其是男性，腰围超过90cm，女性超过85cm，就该警惕了。

“我没感觉啊”——这恰恰说明你危险

糖尿病最可怕的地方，不是它痛得你打滚，而是它悄悄地、不声不响地一点点损害你的身体。

比如视网膜出血了，早期一点感觉没有；肾功能掉了一半，尿蛋白才开始升；神经损伤了，脚底有点麻麻的，你还以为是鞋小了。

等你感觉到不对劲，往往已经来不及。所以糖尿病不是靠“感觉”来治的，是要靠监测、靠数据、靠细心。

“我不想吃药，想靠食疗行不行？”——可以，但别走偏

不少人害怕吃药，说吃了就得一辈子吃下去。其实不是药让你依赖它，是病本身离不开它。

但咱也不否认，饮食控制真的有用。比如高纤维、低GI的食物，能减缓血糖上升；比如苦荞、洋葱、秋葵这些天然食材，确实含有调节血糖的成分。

但你要说天天喝番石榴叶水、用黄连泡茶就能“逆转糖尿病”，那就是走火入魔了。食疗是辅助，不是替代，就像你骑电动车再用脚蹬，也不能不用电。

“我就是懒得动”——那就请你坐着等并发症

有人说：“我血糖控制得挺好，不想动。”你不动，胰岛素就更懒，血糖就更难降。

运动是“血糖的钥匙”。哪怕是饭后散步30分钟，也能让血糖不那么快蹭蹭往上爬。

有研究发现，规律运动能改善胰岛素敏感性，减少内脏脂肪，还能降血压、调血脂，简直是糖尿病人的“全能保镖”。

别害怕动，动一动，药都能少吃一半，身体也不容易“罢工”。

“我怕低血糖，比高血糖还可怕”——你怕得对

低血糖确实比高血糖更凶。高血糖是慢慢熬你，低血糖是立马撂倒你。

尤其是老年人、肝肾功能差的人，吃了降糖药不吃饭，或者运动过量，就容易“眩晕、冒汗、心慌、晕倒”，严重的还可能昏迷。

控糖不是一味往低压，而是稳住不高不低，像开车一样，别猛踩油门也别猛踩刹车，温和地行驶才长久。

一句话总结：糖尿病不是可怕，是你不懂它太可怕

糖尿病其实不吓人，吓人的是你不监测、不控制，不重视它的“沉默杀伤力”。

只要你把血糖、血压、血脂、尿蛋白搞明白，定期盯着它们的数据，吃得对、动得勤、睡得好、情绪稳，糖尿病就像个“退休工人”，安静地不再捣乱。

别再自己吓自己了，数据比恐惧更靠谱，理性比焦虑更有力。

参考文献：
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.027.
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