大便次数多、不成形，男子确诊直肠癌！

近两个月来，65岁的胡叔叔（化姓）每天被数次、不成形的大便困扰，后来还演变为血便，在一次偶然的体检中被确诊为直肠癌。经朋友介绍，他慕名找到泰康仙林鼓楼医院普外科管文贤主任。“我就是冲着管主任来的，我的命就交给他了。”这份沉甸甸的信任，成了医院普外科团队肩上的责任与动力。

专家提醒，直肠癌早期症状不明显，可能出现大便习惯改变（如次数增多、便秘腹泻交替）、大便形状变细、便血、腹痛、突然消瘦等症状。即使没有明确的肠癌家族史，个体仍可能因后天环境与生活习惯等因素患病。40岁以上人群，建议定期进行肠镜检查，这是发现早期癌前病变和肿瘤非常便捷的手段。

“他（胡叔叔）患有高血压和糖尿病，而且曾在幼年接受过开腹手术，腹腔存在较大粘连，腹壁还有切口疝，这些都让再次手术的风险陡然升高。”谈及患者情况，管文贤主任感慨风险并不小。

面对复杂病情，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，集结普外科、肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科等多领域专家共同研判。团队评估后认为，凭借管文贤主任团队成熟的腹腔镜技术，可以为胡叔叔争取创伤更小、恢复更快的微创手术机会，但这无疑对手术的精准度提出了高要求。

管文贤主任团队在腹腔镜手术中

手术由管文贤教授主刀，管文贤教授曾担任南京鼓楼医院的普外科主任，目前担任泰康仙林鼓楼医院的普外科主任。

在腹腔镜的清晰视野下，普外科团队在狭小的盆腔内精细操作：首先要清晰辨识并完整保护控制排尿和性功能的关键神经。同时，将肿瘤连同其周围可能受侵犯的脂肪、淋巴组织像一个完整的“信封”一样整体切除，尽可能实现根治的彻底性。

整台手术仅历时约2小时，出血很少。术后，胡叔叔在“快速康复（ERAS）”理念的指导下——接受镇痛优化、早期进食、尽早活动等一系列康复措施，加速身体机能恢复，次日即可下床活动，目前已顺利出院。

“是管主任和团队给了我生的希望，太感谢了。”胡叔叔激动地表示。

“对于进展期肠癌患者来说，最重要的就是能够延长生存期，改善他们的生活质量，保留生命的尊严。”管文贤主任表示，此次高难度复杂腹腔镜下直肠癌根治术的成功实施，是我院普外科团队技术实力的集中体现，也是医院坚持“以患者为中心”，推行规范化、个体化、微创化诊疗的成果。

肠癌是我国最为高发的消化道恶性肿瘤，它的病发率仅次于肺癌。由于人大肠所负责的功能就是储存食物残渣、形成和排出粪便，所以当肠道癌变之后，首先就会对患者的大便造成影响。当然，大便次数多、血便也不一定就是肠癌，还有可能是痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道息肉等导致，建议及早进行结肠镜筛查，从根本上预防癌症发生。

专家提醒，没有肠癌家族史的人同样需要根据年龄和个人情况进行结肠镜筛查。一般风险人群（无家族史、无既往病史、无症状）建议从45—50岁开始进行首次结肠镜检查。高风险人群，比如有直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患结直肠癌，则需要更早、更频繁地检查。

通讯员 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工