叙事医学 ▏一位全科医生的“疗效”反思：血糖达标了，为何患者仍忧心？

在医学与人文的交汇处

叙事医学应声而起

医学不仅是治疗疾病

更是关怀患者的心灵

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我的初中班主任李老师和她的老伴因血糖控制不佳来住院了。

李老师见到我，依然是一副慈祥的笑容：“雷雨呀，我在家确实没管住嘴，这血糖眼看着就往上涨。住院了我一定听你的，管住这张嘴！还有就是老是浑身没劲、头晕，还经常出汗，日子真是过得难受……我老头子病比我还多，心脏刚装了支架，也有糖尿病，血糖也是时高时低，更得请你多费心啦！”说完这些，李老师笑容背后似乎藏着一丝隐隐的忧虑。

“李老师，您放心，我一定把您俩的血糖调整好，其他症状也想办法一起改善！”我连忙安慰她。

“要得啰，雷雨呀，那就麻烦你费心了！唉……”李老师欲言又止，我便也没再多问。

一周过去，我拿着李老师和老伴的血糖监测单，满意地笑了：“李老师，您看，二老的血糖现在已经调整得很理想了，头晕、乏力和出汗的情况也明显好转。嗯，真不错！我看明天可以出院了。”

“就可以出院了呀？”李老师却有些迟疑，“不知道回去以后，会不会又变成老样子......”

“回去之后只要按照在医院这样控制饮食，肯定没问题的！”我自信地说，“明天就办出院吧。”

“你说可以就可以吧，谢谢你，雷雨。”李老师没再坚持，仍是笑着向我道谢。

我心里想：这次血糖调得这么平稳，应该算是一次疗效满意的住院了。

没想到晚上，我接到了李老师儿子的电话。从他那里我才得知，李老师在家因为要照顾老伴，经常忘记吃药，生活也不规律，饮食控制更谈不上，甚至偶尔有放弃治疗的念头，对老伴的病更是忧心忡忡。

“冯医生，我妈这个‘心病’还得请你帮忙治一治，不然回去肯定又恢复原样！”

于是，我特意请李老师留了下来，和她细细聊起日常的生活，聊两位老人多种疾病共存时该如何协同管理。

“李老师，您看，老伴的冠心病已经放了支架，只要按时服药，心脏问题就不用太担心。您的冠脉造影结果也不错，血管问题不大，同样规律用药就行。高血压和糖尿病是常见的共病，一方面生活上要注意清淡饮食、规律进餐、主食定量、适当运动、保持心情放松；另一方面遵照医嘱按时服药；同时在家经常测测血压、血糖，做到心里有数，有问题随时找医生分析调整；另外，每年做一到两次全面体检也很重要。还有，社区的家庭医生是你们可以信赖的‘健康守门人’，随时能为二老提供帮助。”听完我的话，李老师点了点头：“你说得对，这些我们以前确实没做好，以后得学着这样管理自己的病。”

针对李老师的焦虑抑郁情绪，我们还邀请了心理诊疗科专家会诊，进行了评估并给出了干预建议。不过几天时间，李老师的精神状态明显好转，这次她脸上慈祥的笑容中不再有刚入院时的那缕忧郁：“雷雨啊，谢谢你帮我找到了管理健康的方法，这次住院真是疗效显著、收获满满！”

李老师终于安心出院了，而我们，也终于收获了真正意义上的“疗效”。

回顾对李老师的诊疗过程，我对全科医学的基本原则和任务有了更深一层的体会：全科医学必须“以人为中心”，我们服务的首先是“人”，而不是“病”。我们要尊重患者和家属，既要治病，也要医心；既要关注身体，也要照拂情感，最终守护的是一个人的整体健康与生活幸福。因此，所谓“满意的疗效”，对患者而言是“我要我觉得，不是要医生觉得”；而对医生来说，则是提供真正个性化的服务，陪伴并守护每一位患者的健康幸福之路。

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文字 | 冯雷雨

编辑 | 周思杏

审核 | 彭秋香

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