国家医保局首次明确机器人手术收费指引

机器人手术到底应该怎么收费？国家医保局首次通过价格立项予以明确。

1月20日，国家医保局正式印发《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（下称“指南”），为机器人手术、远程手术辅助等创新医疗技术统一价格立项。

最新发布的指南规范形成了37项价格项目、5项加收项、1项扩展项，覆盖医学3D重建、生物3D打印、术中显微成像、手术路径导航、计算机体层扫描引导、手术机械臂、远程手术等多个领域的辅助操作费。

国家医保局称，为确保机械臂手术、远程手术的质量可控和可追溯，立项指南将“医疗数据、设备运行记录的存储上传”纳入价格构成，医疗机构开展医学3D重建、手术路径导航、手术机械臂、远程手术等辅助操作时，应保存并上传符合要求的医疗数据和设备运行记录，未提供数据存储和上传服务的，将执行减收政策。

医疗机器人在参与手术的过程中如何收费也是业内高度关注的。机器人手术已经成为医疗精准化的代表。近年来，手术机器人企业创新能力不断增强，产品上市获批速度越来越快，为精准手术治疗提供更多方案选择。包括直观复星、微创医疗、唯迈医疗、精锋医疗、联影医疗在内的国产手术机器人也都开始迈向商业化。

就手术机器人的价格立项来看，指南按照手术机器人在手术中的参与程度，具体分为了三个等级的价格项目，分档次设立了导航、参与执行、精准执行辅助操作费用，实行与主手术挂钩的系数化收费模式，参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人可获得更高收费系数，引导医疗机构主动将手术机器人优先应用于复杂手术，防范滥用。

国家医保局称，一方面，考虑到手术机器人进入临床初期的分摊成本相对较高，将指导各地研究设立合理的收费标准托底线；另一方面，考虑到患者使用手术机器人的可及性，将指导各地同步设置收费标准封顶线，具体标准由各地医保部门结合地方经济社会发展等因素合理制定。

在支持医疗设备加快临床转化的同时，立项指南兼顾患者可负担，明确将机械臂使用过程中必备的专属耗材等纳入价格构成，引导企业主动压缩中间流通环节的不合理加价，有助于提升机械臂辅助操作可及性。

一位医疗器械行业人士对第一财经记者表示：“这次指南出台，从顶层政策来说，是很大利好，相当于国家层面表态机器人手术的可收费性。具体各个细分领域的关注点有所不同，比如腔镜和脊柱骨科这类手术机器人已经在大部分省有收费项目，会重点关注未来的价格区间，而对于新兴的机器人术式，未来则会重点关注机器人在术式中的角色是否核心，所在领域的基础收费情况等。”

上述人士还分析称，具体手术机器人的收费标准落地还需要各省医保局根据自身情况制定标准。他预计未来6个月到1年是关键落地期。“另一个值得关注的是远程手术机器人还能额外加收费用，未来两到三年可以看到各个领域手术机器人陆续完成远程术式注册。”他告诉第一财经记者。